文档介绍：华中科技大学
硕士学位论文
农村区域公共卫生绩效评价指标体系研究
姓名:陈羲
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:冯占春
20090501
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农村区域公共卫生绩效评价指标体系研究
研究生:陈羲
指导老师:冯占春教授
中文摘要
在全面建设小康社会及社会主义新农村村建设的背景下,农村村公共卫生体系的绩效
状况,直接关系到到农村村地区公共卫生服务务的利用程度,影响响着广大农村村居民的群体健
康水平和和生命命安全。长久以来来,我国城乡之间经济、社会发展的不均衡,制制约了农村村
公共卫生绩效水平的提升。近年来来,随着科学发展观这一执政理念的确立,新一轮医
药卫生体制制改革也拉开了序幕,公共卫生体系在医疗卫生体制制中的基础性地位得到到了
明确,促进基本本公共卫生服务务均等化化已被确定为新医改方案近期内的一项重点内容。
如何保障新的政策和和资资金投入起起到到应有的效果果,促进农村村公共卫生整体绩效水平的提
升,是加加强农村村公共卫生体系建设亟须解决的关键问题。开展农村村公共卫生的绩效评
价研究,是了解与掌握农村村公共卫生体系运行绩效的重要依据,也是探索完善农村村公
共卫生绩效管理、实现公共卫生支出公平性和和有效性的必然选择。
本本文分为六大部分,首先基于公共卫生政策研究的发展趋趋势势,总结了公共服务务绩
效理论、卫生系统的绩效评价理论的主要内容。然后广泛借鉴了国内外的公共服务务绩
效评价框架架、公共卫生领域开展绩效评价的主要实践践,在课题组前前期研究确定的“农
村村区域公共卫生绩效概念模型”的基础上,优化化设计农村村区域公共卫生绩效评价的层
次体系。第三部分依据层次体系,运用 Delphi 法开展专家咨咨询,构构建了农村村区域公共
卫生绩效评价的指标标体系,并确定了指标标的权权重系数和和评价标标准值。同时探讨了运用
指标标体系开展绩效综合评价的具体方法。接下来来,在第四部分,通过开展现场调查查,
搜集数据,验证了指标标体系的信度和和效度,并且对样本本地区的农村村公共卫生综合绩效
进行了评价。第五部分,根据现场运用的效果果,结合公共卫生工作者的反馈,进一步
探讨了如何修改、完善指标标体系的评价内容与评价方法,总结了本本研究的主要经验和和
不足足。第六部分,结合现场调查查的绩效评价结果果,讨论提出了持续改进农村村公共卫生
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体系绩效的策略建议。
本本文的主要研究结果果包包括:
1. 提出了农村村区域公共卫生绩效评价的层次体系,包包括农村村公共卫生的投入、产
出、结果果三个维度。投入是指在一定的卫生制制度环境和和卫生技术术条条件的制制约下,农村村
公共卫生活动动开展所需要的公共资资源的总和和。产出是指在一定公共卫生投入的基础
上,通过公共卫生活动动的开展,所产生的直接公共卫生服务务的数量与质量。结果果是指
公共卫生工作目标标的完成程度和和对人群健康及社会发展的影响响程度。
。指标标体系的构构建,应坚持前前瞻
性、导向性、综合性、代表性、可操作性等原则。通过两轮专家咨咨询,确定了一套包包
含 3 项一级指标标、9 项二级指标标、35 项三级指标标的评价指标标体系。利用 Delphi 法确定
了各级指标标的权权重系数,结合国家有关公共卫生发展规划及咨咨询专家的意见,确定了
各项指标标的评价标标准值。采用相对比值法对评价结果果进行标标准化化处理,引入加加权权线性
和和法作为综合绩效的评价方法。
,可接受的内部信度。运用内容效度比法,通
过专家咨咨询评议,得出指标标体系的内容效度比(CVR )= ,体现了较高的内容效
度。运用克朗巴哈哈系数法,得出指标标体系的总体信度α= ,说明指标标体系的内部
一致性是可以接受的。
4. 样本本地区的公共卫生绩效评价结果果表明,被调查查地区的农村村公共卫生投入水平
普遍低下,存在单纯注重物质投入和和硬件建设的倾向,公共卫生人力力资资源的配置、待
遇等投入领域则表现低下。在产出绩效方面,不同农村村公共卫生项目的产出水平参差
不齐。如免疫规划、妇幼保健、环境保护等职能的绩效状况较好,而卫生监督、健康
教育等职能,其产出绩效较差。此外,结果果绩效不仅取决于农村村公共卫生体系的职能
运行和和产出,还与公共卫生体系外的其他社会部门密切相关,公共卫生的健康结果果受
到到这些部门所产生的积