文档介绍：华中科技大学
硕士学位论文
湖北省县、乡两级医疗机构抗菌药物合理使用研究
姓名:明星
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:张新平
20080523
独创性声明
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果的总结。尽我所知,除文中已经标明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或
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日期: 年月日

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日期: 年月日日期: 年月日
华中科技学硕士学位论文

湖北省县、乡两级医疗机构抗菌药物合理使用研究
研究生: 明星
指导教师: 张新平教授
中文摘要
目的:
通过对湖北省农村县,乡两级医疗机构药品管理和住院患者抗菌药物的使用情况
进行调查,以发现医疗机构在抗菌药物管理和治疗上存在的问题,同时针对这些问题,
提出相应的干预改善措施和政策制定依据,指导医疗机构抗菌药物的有效管理及合理
使用,从而达到促进我国农村医疗机构合理使用抗菌药物的目的。
研究方法:
:本研究采用卫生管理科学中心(Management Sciences for Health ,
MSH)合理用药管理补充项目(Rational Pharmaceutical Management Plus Program
Center for Pharmaceutical Management,RPMP)为美国国际开发署(. Agency for
International Development, USAID)起草的《如何调查医院的抗菌药物使用:选择性指
标》(How to Investigate Antimicrobial Drug Use in Hospitals; Selected Indicator)中设计
的调查工具。在湖北省按经济水平好与一般抽取 2 个县级医院和 2 个乡镇卫生院。采
取问卷调查和访谈相结合的形式在每家医院调查 1-2 名药品管理人员,收集医疗机构
药品管理的信息。使用系统抽样法,即以随机数起始,按照一定的间隔以等间隔距离
收集医疗机构 2006 年的住院病历样本。共回收 298 份病历,剔除不完整和不清晰的
病历,实统计 293 份病历,其中,孝感第一人民医院 114 例、孝南区杨店乡镇卫生院
51 例、大悟县人民医院 77 例、大悟县城关乡镇卫生院 51 例。
2. 统计分析方法:采用 Excel 录入病历中住院患者抗菌药物使用信息,采用
对住院患者抗菌药物使用的率或均数等指标进行描述性分析,对不同级别医
疗机构人均抗菌药物费用进行对数转换后,使用 t 检验进行比较,使用卡方检验对不
同级别医疗机构抗菌药物使用情况,不同地区、不同级别手术预防性抗菌药物使用情
况进行了对比。
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3. 快速评价法:通过分析医疗机构抗菌药物使用的几个关键指标来反映农村地区
抗菌药物合理使用情况。
结果:
、乡两级医疗机构药品管理情况:县级医院已基本建立了药事管理委员会、
制定了医院的基本药物目录、手术预防性使用抗菌药物规范等;但乡镇卫生院对药品
管理仍存在问题:大悟城关乡镇卫生院尚未制定药品管理的相关规定或原则,杨店乡
镇卫生院的药品目录中仍有商品名或者商品名和通用名同时使用的情况;我省农村医
疗机构抗菌药品费用占总药品费用百分比接近全 %,在但部分乡镇
卫生院仍存在抗菌药品费用过高现象,如杨店卫生院高达 %;在调查日,四所农
村医疗机构的基本抗菌药品储备完好,患者的抗菌治疗能基本能得到保障。
、乡医疗机构住院患者医生处方行为指标情况:四所医疗机构抗菌药物使用
率为 %,各医疗机构分别在 %~%之间,且乡级医疗机构抗菌药物使用
率高于县级医疗机构(卡方检验结果:χ2