文档介绍：尿毒症病人的护理教学查房尿毒症的概念:慢性肾功能衰竭终末期,即尿毒症期。慢性肾功能衰竭是指所有原发病或继发性慢性肾脏疾患所致进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征。病因1原发性肾脏疾病:如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、小管间质性肾病、遗传性肾炎、多囊肾等2继发性肾脏病变:如系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症、各种药物和重金属所致的肾脏病3尿路梗阻性肾病:如尿路结石、神经性膀胱、前列腺肥大等临床表现1消化系统:最早及最常见,食欲不振,恶心,消化道出血,肠梗阻等。2水、电解质和酸碱平衡失调:出现高钾血症或低钾血症,高钠或者低钠血症,水肿或者脱水,低钙、高磷血症、代谢性酸中毒等。3血液系统:贫血最常见,出血倾向,白细胞异常等。4心血管系统及呼吸系统;高血压(80%),心功能不全,心肌病,心包炎等,胸膜炎,肺炎等。5其他:感染,皮肤瘙痒,骨质疏松,内分泌失调,神经系统症状等。一、病史汇报:1、患者姜锋基男44岁已婚,诊断:慢性肾功能衰竭尿毒期主要症状是2年前出现双下肢水肿,恶心,呕吐,就诊于当地县医院,于2011年11月26日入我院开始规律性透析治疗2年余2、相关检查提示:,,,:肌酐::/L血红蛋白:94g/L治疗方案:血液透析治疗每周三次促红细胞生成素5000单位每三日一次降压药:***地平片10mg每日一次盐酸特拉唑嗪6mg每晚一次二、临床诊断:1、慢性肾功衰竭尿毒症期肾性贫血三、护理诊断1、营养失调:低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入、消化功能紊乱,水电解质紊乱,贫血等因素有关2、体液过多于肾小球滤过功能降低导致水钠潴留,饮水过多等因素有关3、有感染的危险:与机体免疫功能低下、血管通路与外界接触有关4、有皮肤完整性受损的危险:与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关5、潜在的并发症:高血压、心力衰竭、心律失常等四、护理目标:1、病人能保持足够的营养物质的摄入,身体营养状况有所改善2、能遵守饮食计划3、透析期间不发生感染4、使他们能正确对待疾病,保持乐观情绪,提高生活质量,积极配合治疗计划和护理。5、协助患者促进内瘘成熟五、护理措施::给予高热量、高优质蛋白、高维生素、低钾饮食,避免进食高钾食物,以防高钾血症,低钠(低盐)摄入量限制在2-3克/天内。(1)尽量透析过程中避免血液的损失。(2)给予促进红细胞生成素皮下注射。(3)嘱咐患者在日常生活中尽量避免机体损伤,减少出血量,多吃含铁丰富的物质,但不能吃动物内脏。2、对体液过多的护理:指导患者控制每日进水量,每周规律透析,正确计算干体重,透析期间体重增长不超过5%或每日体重增长不超过1kg,以取得较好的透析质量。3、感染的护理:按时监测患者体温,有无升高,寒战,疲劳、食欲下降,咳嗽咯痰,白细胞升高等,病室每天通风消毒,严格无菌操作按照规范为患者上、下机,进行规律的血液透析治疗,减少体内蓄积的水分和***。口腔护理由于大量肌酐、尿素氮