文档介绍：全胃肠外营养(TPN)的临床应用
潍医附院静配中心李健

国家
病人类型
营养不良的发生率(%)
英国
普外科病人
24-40
美国
普外科病人
44
荷兰
癌症病人
40
荷兰
普外科病人
50
丹麦
腹部外科病人
28
数据来源:,ENGLAND;Bristrian,1976,USA;Wesdorp,HERLAND;
Smit,HERLAND;Jensen,1982,DENMARK.
众多的临床经验告诉我们:很大一部分的住院病人都处于营养不良状态或有营养风险
老年住院病人中40%~50%有营养不良(国内)
住院病人营养状况评定
营养不良的现状
临床营养不良导致的后果
,营养不良将使疾病恶化并使病程延长
2. 体重丢失
0-10% 安全期
10-15% 进入危险期,如需继续治疗,应开始营养支持
20-25% 危险期应马上开始营养支持
30-35% 恶液质,马上开始营养支持
临床营养不良导致的后果

在营养不良早期免疫反应出现变化
免疫反应变化病人预后差
营养不良的癌症及爱滋病人(免疫功能受损)感染率高
免疫反应的能力受宿主营养状态的影响
4. 呼吸,消化及心血管功能受损
临床营养不良导致的后果
并发症增多康复期延长住院期延长
死亡率增高医疗费用增加
营养不良还可以导致:
?
外科营养支持的历史回顾
1716年:william harvey建立血液循环系统学说
1911年:kansch——外科术后静脉输入葡萄糖
1940s :成功合成蛋白质底物——游离氨基酸
1961年:Grvid Wretlind脂肪乳剂的临床运用
1966年:Hermosura首次报告经颈内静脉穿剌置管术
1968年:Stanley Dudrick等成功运用TPN
1986年2月,上海周绮思女士因患急性肠扭转切除全部小肠,依靠全胃肠外营养(TPN)长期健康生存.
全胃肠外营养
1992年4月8日,蔡惟成为世界上完全依靠全胃肠外营养(TPN)孕育的第一人,载入吉尼斯世界纪录。
全胃肠外营养
20 世纪下半叶外科领域的5大里程碑
Transplantation(移植术)
Medical Imagination(医学影像)
ICU(重症加强护理病房)
Key-hole surgery(锁孔微创手术)
TPN
全胃肠外营养-概念
全胃肠外营养(Total parenteral nutrition,TPN)
又称静脉高营养(IVH),即不经口也不经胃管或胃肠造口,而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素、水。
分类:完全肠外营养和部分补充肠外营养