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文档介绍：安徽医科大学
硕士学位论文
早产儿常见脑损伤的相关因素研究
姓名:刘光辉
申请学位级别:硕士
专业:公共卫生与预防医学
指导教师:胡传来
20091110
安徽医科大学公共卫生硕士(MPH)学位论文
早产儿常见脑损伤的相关因素研究
中文摘要
目的采用头颅超声诊断技术早期诊断早产儿常见脑损伤,了解早产儿常见脑
损伤的发生率,分析导致早产儿脑损伤的相关危险因素,为早产儿基于循证的围
产期预防及早期干预提供依据,进而提高早产儿的生存质量。

方法以 2006 年 1 月至 2009 年 6 月,入住安徽省立儿童医院新生儿科的早产儿
为研究对象,采用定群研究和前瞻性动态观察的方法,共获取符合条件的对象 443
例。根据头颅超声诊断情况,按有无脑室周围- 脑室内出血
( periventricular-intraventricular hemorrhages, PVH-IVH ),将研究对象分为
PVH-IVH 组(247 例)与无 PVH-IVH 组(196 例),其中按 PVH-IVH 级别分为轻
度 PVH-IVH 组(191 例),重度 PVH-IVH 组(56 例);按有无脑室周围白质软化
(periventricular leukomalacia, PVL),将研究对象分为 PVL 组(125 例)与无 PVL
组 318(例),按 PVL 级别分为非囊性 PVL 组(116 例)和囊性 PVL 组(9 例)。
记录早产儿胎龄、出生体重、分娩方式、窒息史、生后感染等出生时相关信息;
以及相关生化指标、血常规、血气分析和机械通气等住院检查和治疗信息。比较
各组早产儿出生时和住院时相关因素的差异,对单因素分析有统计学意义的因素,
进一步进行多因素 Logistic 回归分析,分析影响 PVH-IVH 和 PVL 及其不同级别的
高危因素。计量资料采用 t 检验或秩和检验,计数资料采用χ2 检验,PVH-IVH 和
PVL 的影响因素分析采用 Backward Stepwise 进行 Logistic 回归分析。

结果①早产儿 PVH-IVH 及 PVL 发生率,443 例早产儿中有 247(%)例发
生 PVH-IVH,125(%)例发生 PVL。其中Ⅰ级 PVH-IVH 为 44(%)例,
Ⅱ级 PVH-IVH 为 147(%)例,Ⅲ级 PVH-IVH 为 53( %)例,Ⅳ级 PVH-IVH
为 3( %)例。另外,Ⅰ级 PVL 为 116(%)例,Ⅱ级 PVL 为 4( %)
例,Ⅲ级 PVL 为 5( %)例。②PVH-IVH 及其级别因素分析,单一因素分析
显示:胎龄、出生体重、胎数、机械通气、红细胞压积、血红蛋白、低体温、生
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后感染、呼吸暂停、PaCO2 在 PVH-IVH 组和无 PVH-IVH 组之间差异有统计学
意义(P< 或 P<)。其中 PVH-IVH 组随着胎龄的增加其发生率呈下降趋势,
随出生体重的增加其发生率也呈下降趋势,平均 PaCO2 (±)( mmHg)高于
无 PVH-IVH 组(±) (mmHg),PVH-IVH 在低体温中的发生率(%)高
于无低体温的发生率(%),生后感染中的发生率(%)高于无感染的发生率
( %),呼吸暂停中的发生率(%)高于无呼吸暂停的发生率(%),机械
通气中的发生率(%)高于无机械通气的发生率(%)。多因素 Logistic 回
归分析显示:胎龄低、机械通气和血红蛋白水平低是早产儿 PVH-IVH 的危险因素,
另外,胎龄低和呼吸暂停是重度 PVH-IVH 的危险因素。③PVL 及其级别的因素分
析,单一因素分析显示:胎龄、出生体重、分娩方式、低体温、生后感染、呼吸
暂停、血糖、心肌酶谱、CRP 和白蛋白在 PVL 组和无 PVL 组之间差异有统计学意
义(P< 或 P<)。其中随着胎龄的增加 PVL 的发生率呈下降趋势,随出生
体重的增加其发生率也呈下降趋势,PVL 在自然分娩中的发生率(%)高于剖
宫产的发生率(%),低体温中的发生率(%)高于无低体温的发生率(%),
生后感染中的发生率(%)高于无生后感染的发生率( %),呼吸暂停中的
发生率(%)高于无呼吸暂停的发生率(%),异常血糖的发生率亦相对较高,
而在心肌酶谱