文档介绍：福建医科大学
硕士学位论文
早期干预对早产儿脑损伤预后的研究
姓名:杨峰
申请学位级别:硕士
专业:临床医学儿科学
指导教师:任榕娜
20090301
早期干预对早产儿脑损伤预后的研究摘要目的:近年来随着产科和新生几重症监护技术的不断提高,早产儿和极低体重儿的存活率明显提高,伴随新生儿神经系统发育障碍的发生率也明显增加,主要是脑性瘫痪、精神发育障碍,运动功能发育延迟,肌张力异常,社交适应能力低,注意力不集中等。国内外研究已表明早产儿的伤残率和脑性瘫痪患病率均呈上升趋势。因早产儿脑损伤而导致的智能低下和脑性瘫痪的治疗费用昂贵,且不能治愈,将给社会和家庭造成沉重负担。对脑损伤早产儿进行早期系统综合干预,提高脑损伤早产儿的生存质量,保证其正常生长发育,是儿科医生亟待解决的问题。我们于年轮录洌对在南京军区福州总医院出生或就诊的脑损伤早产儿进行早期综合干预的研究,以达到改善脑损伤早产儿的智能发育进程,提高其智能水平,改善其预后的目的。方法:选择在南京军区福州总医院出生或就诊经头颅检查确诊为脑损伤的早产儿例,胎龄在,除外先天畸形和先天遗传代谢性疾病及新生儿期合并严重疾病。按照单、双日法,随机分为干预组和常规对照组。干预组在脑损伤早产儿的生理功能稳定后,进行早期综合干预训练。两组均接受相同常规综合治疗┪高压氧9保健指导K械哪运鹕嗽绮诰勒チ个月、个月时根据首都儿科研究所岁穹⒂锒狭勘斫蟹⒂碳觳獠⑵兰郏馐哉卟恢1徊馐哉咦楸穑员苊庵⒘阶樵绮肺А⑸沓ぁ⑻逯氐奶甯穹⒂诰勒チ个月、。⒘阶樵绮姆⒂淘诰勒チ个月、:早期干预可以明显改善脑损伤早产儿的体格智能发育,通过早期系统综合训练可使这些患儿的智能有所提高。关键词:早期干预早产儿脑损伤体格智能发育观干扰。结果:或
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言引早产儿是围产儿死亡的重要原因之一,是影响儿童生长发育的危险因素,也是婴幼儿时期保健管理和早期干预的重点。早产儿发生率在欧美国家约为%%,我国早产儿发生率近年呈上升趋势,由年的ド仙甑.%乜=来,随着产科和新生儿重症监护技术的不断提高,早产儿的存活率增加,早产儿脑损伤的发病率也逐年增高。早产儿是一组易引起不同程度神经系统发育障碍的高危人群,其常见脑损伤主要为脑室周围一脑室内出血湍允抑芪О字嗜砘叫。早产儿好发脑损伤,与早产儿中枢神经系统在解剖生理学和神经生物学的发育不成熟密切相关。其中饕:梅⒂谔チ周的早产儿:梅⒂谔チ周的早产儿。早产儿脑损伤主要累及脑白质部位抑省⒒缀恕⑿∧砸约澳愿傻炔课灰不崾到影响。早产儿脑损伤主要导致脑性瘫痪、精神发育障碍、运动功能发育延迟、肌张力异常、社会适应能力低、注意力不集中等。据统计,足月出生儿童的脑性瘫痪发生率约为%,而胎龄艹錾哪孕蕴被痉⑸试虼%T谡庑┠孕蕴被驹绮儿中,%呈双瘫,%为偏瘫,并常同时伴有智能障碍口4送猓%和%出生体重低于脑绮煞直鸪鱿质恿吞φ习。由于我国人口众多,每年出生新生儿总数高达万即每年出生早产儿高达嗤颍馕蹲盼夜磕昕赡苡患儿可能发生痉挛性脑性瘫痪、认知障碍以及视、听障碍等后遗症。逐年累积,残疾儿的数量不断增加,这将成为影响我国人口质量的严重隐患。由于脑损伤早产儿在新生儿期常无明显的临床症状,易被忽视,因而要高度重视早产儿脑损伤。同时,对早产儿脑损伤的预防和干预措施,保证其正常发育是近年来国内外早期干预研究中最为关注的热点问题。国内外学者都认为早期采取干预措施可以降低以后神经系统损害和智力障碍的风险,促进神经系统功能的恢复,减轻后遗症呻一。着力进行早产儿脑损伤的早期干预是改善脑损伤早产儿预后的关键环节之一。总的说来,.生后头年是大脑发育最快的时期,是接受各种外界刺激的关键期。由于小儿出生后便具备各种环境,在此环境中接受视、听、触