文档介绍：慢性胃炎的中医治疗慢性胃炎虽是临床常见病,但又是难治之证。就因其易于反复,而常使患者胃痛,医生头痛。临床常分为慢性浅表性胃炎、慢性反流性胃炎、慢性萎缩性胃炎等证型。下面就近年临床报道的慢性胃炎诊治情况加以概述,请老师们指教。1、慢性浅表性胃炎1、1陈宝贵[1]教授认为治疗脾胃病多配伍风药,以借其辛散升浮之性多取得显著疗效。因风药多具有升阳、化湿、散邪、疏肝、调气等多种作用,故用于治疗脾胃病辛散升浮可升发脾阳;祛风胜湿可散化内外湿邪;肝喜条达之性可疏肝解郁;顺气火上炎之势可散发郁火;脾升胃降之生理可调理气机,和胃降逆。故此,陈宝贵教授治疗脾胃病多配伍风药效佳。1、2王学武等[2]认为慢性浅表性胃炎属中医“胃脘痛”、“腹胀”、“嘈杂”等范畴,是由于脾胃功能失调,中焦气机阻滞,或感受外邪所致。笔者通过中西医结合方法,运用中医辨证分型:肝胃不和型以柴胡疏肝散加减,脾胃虚弱型以补中益气汤加减,脾胃湿热型以三仁汤加减,胃阴不足型以叶氏养胃汤加减,胃络瘀阻型以丹参饮加减;同时配合西药奥美拉唑、阿莫西林、硫糖铝片、吗丁啉等药物治疗慢性浅表性胃炎240例,%1、3周改兰、王丽[3]运用枳实、白及各等分研末,每日1次,每次3克,早晨空腹冲服,治疗胃十二指肠球部溃疡。其认为胃与十二指肠球部溃疡,是常见的消化性溃疡,属慢性胃炎,分属于中医的“胃脘痛”、“腹痛”等范畴。病因多为外感时邪、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱等导致中焦运化失常,使胃与十二指肠功能失调,日久损伤其脉络,渐使胃肠黏膜脱落发为溃疡。枳实的功效应用:破气消积、化痰散痞。枳实的药理研究有抗胃溃疡作用,枳实的热水提取物对乙醇和阿司匹林大鼠溃疡有抑制作用,其挥发油能预防大鼠幽门结扎溃疡形成,具有显著减少胃液分泌量及降低胃蛋白酶活性的作用。白及的功效应用:收敛止血、消肿生肌。白及的药理作用:(1)止血:能显著缩短凝血时间及凝血酶原时间,加速红细胞沉降率。(2)保护胃黏膜:能明显减轻由盐酸刺激引起的胃黏膜损伤,但对胃液分泌量、胃液总酸度均无明显影响。笔者几年来运用枳实、白及破气消积、化痰除痞、收敛止血、生肌敛疮,治疗胃十二指肠球部溃疡总有效率为95%。1、4王京平[4]应用半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎总有效率达94%。其认为,慢性胃炎是急性胃炎的遗患,是胃黏膜的炎性病变,与长期用药、饮酒、吸烟及进食辛辣生冷等多种原因有关。胆汁返流,胃酸缺乏或营养不足也是致病因素,另外与自身免疫也有关系。其发病率一般随年龄增长而增加。其病位在胃,与肝脾有密切关系;病机以气滞为主,日久累及肝脾,瘀血停滞,虚实夹杂。胃喜润恶燥,以通降为顺;脾气当清,肝喜条达。“胃宜降则和、腑以通为补”,治当辛开苦降,顺其脾、胃、肝之性为主要原则选方用药。而半夏泻心汤为辛开苦降之代表方剂,通过对症加减,则脾气得升,胃气得降,肝气得舒,则诸症消矣而病情痊愈。1、5董韬[5]应用中西医结合治疗幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎48例效果满意。其认为,慢性胃炎与HP感染密切相关,根除HP已成为治疗HP相关性胃炎首选。中医认为本病属于痞满、胃痛等范畴,病机为不通则痛。笔者选用中药汤剂结合根除HP药物治疗,共奏标本兼治之功。方中柴胡、枳壳、川楝子疏肝理气,半夏、陈皮、茯苓健脾降逆,白及、丹参活血止痛生肌,白芍、甘草缓急止痛;结合辨证加减共奏补虚泻实,调节脏腑功能之效。再配合西药奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑***%。1、6顾向东[6]认为,消化性溃疡属中医学“胃痛”等范畴。胃为阳明之海,属多气多血之府,故亦导致气滞血瘀,脾胃受损,,肝郁脾虚,肝胃不和,虚实夹杂等。笔者自拟健胃愈疡颗粒,方中柴胡辛凉入肝经,疏肝理气,有清热解郁之功;党参健脾益气生津;延胡索活血、解痉、止痛;乌贼骨、珍珠母制酸止痛;枳实破气消积,化痰除痞;白芍、甘草柔肝缓急止痛;白及生肌敛疮,促进溃疡的愈合。总之,本方能有效抑制胃液及胃蛋白酶的分泌,降低胃酸浓度,明显提高胃液HP值,并能全面提高黏膜的防御能力,保护胃黏膜,积极修复胃的溃疡黏膜,促进溃疡的愈合,还具有解痉和抗幽门螺杆菌的作用,对各种原因引起的胃黏膜损伤有显著的预防和治疗作用。%。1、7马云[7]运用中西医结合治疗消化性溃疡效果明显.。笔者认为,消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠球部的溃疡,属临床常见病,多发病。它是以慢性周期性、节律性的上腹痛为临床表现,病情多反复发作,易引起上消化道出血和穿孔等并发症,少部分可引起癌变和幽门梗阻。本病属中医学的“胃脘痛”等范畴,多由于饮食不当,情志及其他慢性疾病引起胃失和降,脾胃功能失调而出现反酸、腹痛、腹胀诸证。寒热虚实瘀滞均可导致胃痛、胃酸分泌过多,伤及胃与十二指肠黏膜,导致黏膜糜烂、溃疡、出血。因此,应以抑酸护胃、祛瘀通络、理气止痛