文档介绍：导管相关血流感染(CRBSI):表面的电荷、疏水性、血栓形成等;导管留置时间:放置时间>72h感染危险性明显增加;导管放置部位:股静脉>颈内静脉>锁骨下静脉;定植病原菌特性:表面的电荷、疏水性及分泌黏液与生物被膜的形成;患者情况:年龄<1岁或>60岁、白细胞减少症、使用免疫抑制剂、皮肤弥漫性病变(烧伤)及远处感染灶等;病区因素:病区的管理及是否右专业的护理队伍;医院规模:.导管的类型与感染的危险性周围插管<中心插管CVC仅用于周围插管难放置的部位钢针<塑料管(Tefion)在放置时间<72h时差别不大,都感染率低股静脉>颈内静脉>锁骨下静脉急症放置>:CRBSI是医院内最常见的感染之一,占整个医院感染的10—20%,ICU病人有10%经历CRBSI,发生率5例次/1000天;20世纪70年代:CRBSI发生率8%,215万例;20世纪90年代:每年放置各类血管导管>115例次,中心静脉导管>500万例,院内血流感染20万例,其中40%与各种血管导管相关,尤其与非隧道式中心静脉导管相关。.导管相关血流感染状况一项荟萃分析结果显示:2573例CRBSI的病死率为14%,归因分析CRBSI的死亡率为19%;%,显著高于其他细菌引起者;%,显著低于其他细菌引起者;.我国CRBSI的监测情况CA-BSI:导管相关血流感染;CA-UTI:导管相关尿路感染;VAP:呼吸机相关肺炎我国VAP发病率是美国(NHSN)的5-10倍CRBSI发病率不到NNSI的一半说明CRBSI的监测水平需要提高,:皮肤引起的管腔外细菌的定植导管尖端引起的血流种植连通器或CVC管腔内定植隧道式CVC或植入导管引起CRBSI的感染因素::即使导管定量培养病原菌阴性,几乎所有插入血管的导管都有病原菌定植,且具活力,还能在24h内形成生物被膜。导管放置10天内局部皮肤是最常见致病菌的来源,沿导管外表面扩散至管尖,引起CRBSI导管放置10天以上者则常由医护人员的手污染导管接头,沿导管内壁扩散,引起腔内定植及CRBSI.