文档介绍：固中医字[2013 ] 09号关于调整临床输血管理委员会成员的通知各科室: 因人事变动, 为保障我院临床用血安全,规范血液管理, 现对固镇县中医院临床输血管理委员会成员进行调整,新组***员如下: 主任委员: 宋伟副主任委员: 李洪湘成员: 张拥军、张同娥、孙重兰、殷献军、于芳、严振、张肇宇、董永林、王秉维、吕骞、陈家荣、董彬固镇县中医院二〇一三年五月二十一日附:输血管理委员会职责、输血管理制度、临床输血效果评价表 1 输血管理委员会职责 1. 在院长或分管院长领导下, 根据有关法律、法规、制度负责对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导,杜绝临床输血事故发生。 2. 认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》,严格按上级卫生行政主管部门的要求执行。 3. 建立临床输血质量管理体系, 并监督运行, 保证临床输血安全有效。 4. 制订本院输血计划,工作制度、岗位职责,并认真组织实施。 5. 制订继续教育和岗位培训计划,努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德。 6. 提倡成分输血,科学合理用血,提高临床输血疗效。 7. 加强职工责任心教育,严格执行各项规章制度、岗位职责和标准操作规程,严防责任事故发生。 8. 执行用血审批制度及统计上报制度。 9. 每季度组织召开一次医院输血管理工作会议,及时通报输血管理工作动态,对存在的问题制订整改方案,及时整改。 10. 每年组织召开一次医院输血管理工作总结会, 对输血工作成绩突出者给予表彰,总结经验,吸取教训。 2 临床输血制度为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化,根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》,制定本制度。 1. 临床输血必须在输血管理委员会指导下开展工作。 2. 认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。 3. 临床输血医务人员必须具备相应的资质。 4. 血液来源必须合法,不得非法自采自用血液。 5. 输血科(血库)应有专人负责血液的入库、储存、发放工作,并作好相应记录。 6. 执业医师严格掌握输血指征,科学合理使用血液,提倡成分输血。 7. 受血者或家属必须知情同意,在《输血治疗同意书》上签字后,方可输血。 8. 执业医师认真填写《临床输血申请单》,并由主治医师审核签字后, 向输血科(血库)申请备血。 9. 输血科(血库)应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。 10. 输血科(血库)认真做好血型鉴定(包适 ABO 正反定型、 Rh 血型) 和交叉配血工作,保证结果准确可靠。 11. 认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。 12. 输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。“七查”指: ①查血站名称及许可证号; ②献血者条形码号; ③献血者血型; ④血液品种; ⑤采血日期及效期; ⑥储存条件; ⑦输血器 3 材质量。“八对”指:①核对病人姓名、性别、年龄;②病案号、住院号; ③病室、床号;④病人血型;⑤配血结果;⑥献血者血袋号;⑦血液品种; ⑧血量。“九不用”指: ①标签有破损的血液不用; ②标签字迹不清的血液不用; ③血袋有破损的血液不用; ④有明显凝块的血液不用; ⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用; ⑥血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不用; ⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不用; ⑧红细胞层呈紫红色的血液不用; ⑨过期血或有疑问的血液不用。 13. 输血以“先慢后快,密切观察”为原则,输注前 15min ,以 1~ 3ml/min 为宜,无输血不良反应后,适当加快速度,一旦有输血不良反应, 立即停止输血,查清原因后再输注。 14. 做好输血过程记录, 对输血不良反应及时认真处理, 并记录, 及时填写汇报单。 15. 规范书写输血病历和“三单一书”,“四单”指: 《临床输血申请单》、《配血试验报告单》、《输血不良反应回报单》;《输血前输血后评估单》“一书”指: 《输血治疗同意书》。 16. 做好配血后标本和输血后血袋的保留工作, 配血后标本 2~6℃至少保留 7天,输血后血袋至少保留 1天。 17. 输血相关资料年终移交档案室妥善保存,至少十年。 4 输血申请和血样采集送检制度 1. 输血前,经治医师应向受血者或家属告知与输血有关的风险,受血者或家属同意后,在《输血治疗同意书》上签字, 方可申请输血。 2. 输血申请。由经治医师逐项填写《临床输血申请单》和《配血试验报告单》(或输血记录单) ,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前(不超过 3 天)送交输血科(血库)备血。 3. 标本采集。医务人员持《临床输血申请单》和贴有标签的试管,入病房当面核对(对神志不清或小孩由直系亲属证实)受血者姓名、性别、年龄、病案号、病室/ 门急诊、床号、血型和诊断等, 无误后方可