文档介绍：鼻饲并发症的预防及护理
总院
机械方面的并发症
胃肠道并发症
代谢并发症
呼吸道误吸  吸入性肺炎。
鼻饲管堵塞淤积的营养液凝固在管道中可致喂养管堵塞  。
鼻咽食管刺激、损伤。
返流恶心呕吐,胃潴留, 腹泻,便秘
高糖血症
低糖血症
电解质紊乱,维生素缺乏
机械方面的并发症
呼吸道误吸  吸入性肺炎。
鼻饲管堵塞淤积的营养液凝固在管道中可致喂养管堵塞  。
鼻咽食管刺激、损伤。
如何预防误吸
鼻饲管位置。鼻饲管误入呼吸道,检查鼻饲管位置传统方法是抽吸胃液法、观察水下气泡和听诊法,临床3种方法联合应用,一般均能确定鼻饲管位置.
每次鼻饲都要抽胃液证实在胃内才能鼻饲
避免鼻饲管头端位于食管:常规插胃管长度是从耳垂-鼻尖-剑突45~55 cm,但一次性硅胶胃管最末一个侧孔距尖端约8 cm,若按常规置管深度,此孔位于贲门以上的食管内,当注入流质时鼻饲液易反流于咽喉部发生误吸,故应延长鼻饲管插入长度8~10 cm,让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内,减少食物返流。如果胃管在食管内,注入空气后病人会立即打嗝
如何预防误吸
鼻饲体位鼻饲最主要的并发症是食物返流,误吸导致吸入性肺炎,但通过调整鼻饲的体位使其保持于低半卧位,降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量即可防止并发症的发生。
床头角度≥30~35°是安全顺利鼻饲的体位,此体位可以避免呛咳、呕吐等情况的发生,减少和预防吸入性肺炎
鼻饲管堵塞预防
预防的方法是喂完营养液后用温水冲洗管道20~30 ml,采用粘度低的膳食并调匀,药品应研成细末。
鼻咽食管刺激、损伤
鼻饲管对局部粘膜的刺激可引起粘膜溃疡、出血,应选用细软的鼻饲管。
聚氨酯材料制成的喂养管,质软刺激性小,病人耐受性好,可放置6~8周。一般硅胶管一月。
对长期留置胃管者每日用1%薄荷油滴鼻剂和呋麻滴剂或氟嗪酸眼液滴鼻,2~4次/d可预防鼻咽部感染。每天石蜡油滴鼻1~2次。
胃肠道并发症
返流恶心呕吐
胃潴留
腹泻
便秘
如何预防返流恶心呕吐
输注速度不要过快、量不能过大。注入鼻饲液前应将胃内残留液抽出,注入速度宜慢,一般每次200 ml,2~4小时∕次,鼻饲完毕,护士在床边观察约5 min,注意病人有无呕吐,30 min内不予翻身或进行吸痰。
温度保持在38~40℃可减少对胃肠的刺激,减少呕吐的发生。
出现恶心,呕吐,反流时尽快吸净气道和口鼻腔内的恶心,呕吐反流物,暂停鼻饲,记录量。