文档介绍：肠内营养并发症的护理

胃肠外科
肠内营养护理是关键
肠内营养不同于肠外营养,肠外营养时患者没有选择权,医生医嘱多少量,患者接受多少, 而肠内营养时患者有选择权,当不能耐受时可以拒绝,而为了提高患者的耐受能力,缩短住院日,促进病人早日康复,应该推广现代、规范、正确的管饲技术和日常护理。
VIP的话-----
肠外营养
+
管饲
单纯
管饲
管饲
+
经口摄食
正常
经口摄食
喂养计划:从肠外营养过渡到肠内营养
必须逐渐进行,否则将加重肠道的负担而不利病人恢复。
四、胃肠道并发症:腹泻、便秘、胃潴留
三、机械性并发症:黏膜损伤、管道阻塞
二、感染性并发症:误吸、吸入性肺炎
一、代谢性并发症:高血糖、水电解质紊乱
分类
血糖问题?
定期血糖的检查!!
采用糖尿病型特殊EN配方瑞代低血糖配方
采用喂养泵!
根据医师要求检查所使用的抗糖尿病药物! 如有可能,应调整剂量!
代谢性并发症—高血糖
水肿? 液体平衡!!
- 心脏与肾脏功能的不全: 原发疾病的治疗! 由医师安排决定是否需要限制液体的摄入!!! - 限制水 - 更换高浓度的配方 - 使用利尿剂
代谢性并发症—水电解质紊乱
低白蛋白血症: 使用高蛋白的肠内营养!!
电解质紊乱? 每天检测血清电解质直至稳定状态!!
快速,过量体重的增加? 改变肠内营养配方or 减慢输注速率提高电解质
代谢性并发症—水电解质紊乱
腹泻定义:
排便次数增多(›3次/日),粪便量增加(›200ɡ/日),粪质稀薄(含水量›85%)。一般指应用EN后发生多次稀便或一次较多的稀便
国内外文献,资料回顾肠内营养胃肠道并发症多见,有报道腹胀,腹泻发生达5%-70%。
禁食时间越长,肠内粘膜萎缩,引起吸收不良,导致腹泻。
严重腹泻因腹泻反复刺激肛门或肛周皮肤,易出现红肿、糜烂、甚至溃疡,破坏皮肤的完整性
不但增加患者的痛苦还增加了护士负担
肠内营养,护理是关键
胃肠道并发症—腹泻
腹泻(与管饲喂养有关)
滴注速度温度的选择
滴注速度由慢到快
开始滴注速度较慢,为40-60毫升/小时。
6小时后,检查病人的耐受性
若病人无不适,可每12-24小时加量
最大速度为100-125毫升/小时
温度在 37-42度为宜
恒温器的使用:一般是距鼻孔30CM夹恒温器持续加温,可是温度恒定在33-37度。