文档介绍：病毒性中枢神经系统感染的病原学诊断神经内科主任徐军前言病毒性中枢神经系统的感染的临床诊断,虽然由于分子生物学技术和核磁共振影像技术的进展。在病因学诊断上已经获得很大进步。但是,在临床实践中,能够早期、及时得到病因学诊断的患者,还是少数。结合流行病学特征、免疫学和基因学指标、影像学和脑电图表现实现综合分析和判断还是必要的。中枢神经系统感染的定义病毒性脑膜炎(或/和脊髓膜炎)临床特征:发热、头痛、意识障碍。病毒性脑炎(或/和脊髓炎)临床特征:发热、头痛、意识障碍,局灶神经体征。病毒感染的特征是细胞特异性和细胞内繁殖。因此,病毒性脑炎和脑膜炎的区别仅仅有临床意义。病毒性感染的流行病学分类传染性人-人传染(脊髓灰质炎病毒);自然疫源性传染(虫媒病毒);流行性具有迅速传播特征的传染病(乙脑、肠道病毒)散发性潜在性感染的播散(单疱病毒、腺病毒等);病毒感染后脱髓鞘脑病;病毒性脑炎的病因分类乙脑病毒 ~%腮腺炎病毒 ~%肠道病毒 ~%单纯疱疹病毒 ~%麻疹病毒 ~%巨细胞病毒 ~%水痘一带状疱疹病毒 ~%风疹病毒 ~%EB病毒 ~%病毒性脑膜炎的病因分类血清病毒IgM抗体1周阳性率30%、恢复期阳性率8%;其中CoxB病毒21%,%;探针PCR试验急性期脑脊液CoxB病毒阳性率10%;美国疾病控制中心统计,肠道病毒性脑膜炎占无菌性脑膜炎总数的85%;虫媒病毒:病毒性脑炎致病性虫媒病毒共100余种,其中25种虫媒病毒可引起脑炎;地域分布为:美洲12种;欧洲4种;非洲4种;亚洲4种;蜱传病毒性脑炎6种;蚊传病毒性脑炎16种;病毒各论虫媒病毒:乙型脑炎乙型脑炎乙脑为全世界最重要的病毒性脑炎,据WHO统计仅亚洲每年乙脑发病人数达16000例,死亡5000例,约50%的患者有不同程度的神经系统和精神方面的后遗症。该病主要流行于亚洲、东南亚地区约20个国家。我国最主要的传染性病毒性脑炎,疫苗接种非常有效。我国乙型脑炎发病率