文档介绍：第十四章女性生殖内分泌疾病病人的护理
第一节功能失调性子宫出血
【概念】
功能失调性子宫出血
简称功血,是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在,常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过度或不规则阴道流血。
【正常月经】
月经周期为21~35天;
经期是2~7天;
月经量是20~60ml。
凡时间和出血量的异常都称为异常子宫出血
【正常月经形成】
正常月经是基于排卵后黄体生命的结束,雌激素和孕酮的撤退,使子宫内膜皱缩坏死而脱落出血。
【正常月经形成】
【月经血来源及特征】
12h→塌陷缺血的内膜功能层的血管破口,血流缓慢、量少
24~36h→功能层脱落,基底层血管残端暴露,血量多
36 h→内膜血管残端血栓形成及内膜修复,出血减少并停止
月经血:75%动脉血与25%静脉血包含子宫内膜组织碎片、前列腺素(子宫收缩作用)、来自内膜的大量纤维蛋白溶酶(液化作用,不凝)
【正常月经规律性、自限性】
经期子宫内膜崩解为全内膜性,脱落迅速而完全,并在雌激素作用下内膜再生修复使经血停止。
流血的自控机制与雌、孕激素顺序作用有关。
下丘脑-垂体-卵巢轴完整而协调的神经内分泌功能有关
【功血分类】
功血可分为无排卵性和排卵性两类,约85%病例属无排卵性功血。
【病因】
无排卵型功血
青春期:
下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未成熟
大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,FSH呈持续低水平
无促排卵性LH高峰形成
绝经过渡期:
卵巢功能下降