文档介绍：第四十五章泌尿男生殖系其他疾病
第一节尿道下裂
尿道下裂是男性最常见的先天性尿道和外生殖器畸形。属于常染色体显性遗传。特点是尿道外口异位,阴茎和龟头向腹侧弯曲畸形,包皮系带缺如。
尿道下裂是因前尿道发育不全所致先天性畸形,常伴阴茎下弯。尿道口可位于正常尿道口近端至会阴部尿道的途径上,约300个男孩中有1例。
目前已发表的术式在300种以上,但没有1种术式能适合各型尿道下裂。
分型和临床表现
1、阴茎头型
2、阴茎型
3、阴茎阴囊型
4、会阴型
治疗
手术是唯一方法。
目的:矫正阴茎弯曲畸形,恢复正常排尿和勃起功能。
标准:有功能的阴茎,能性交,能站立位排尿,外观满意。
学龄前完成。
手术完成的阴茎外形
第二节隐睾
定义:
隐睾为先天性阴囊内没有睾丸,它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位,包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。睾丸缺如是指一侧或两侧无睾丸,约占隐睾病人的3~5%。单侧隐睾较双侧多,约为5:1。
睾丸下降不全的原因有两种学说:
:如果母体绒毛膜促性腺激素不足或睾丸本身有缺陷而对该激素不发生反应,常常引起双侧睾丸下降不全。
:如精索血管过短、睾丸引带或腹股沟管发育不良、睾丸和腹膜后组织粘连、提睾肌变异等阻碍睾丸下降。这种情况常引起单侧睾丸下降不全。
睾丸长期停留在不正常的位置可引起不良后果:
1、睾丸萎缩、不育:阴囊内温度较腹腔低 ~℃。
2、恶性变:隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20~48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。
3、易外伤
4、睾丸扭转