文档介绍：泌尿男生殖系统肿瘤
概述
泌尿及男生殖系统肿瘤在我国肿瘤了病率中并不占最重要地位,但在泌尿外科中为最常疾病之一,且有增长趋势。
泌尿及男生殖系统肿瘤在各部均可发生,膀胱癌最常见,其次为肾肿瘤。
肾肿瘤( tumor of kidney)
泌尿系统较常见的肿瘤之一,多为恶性,发病率仅次于膀胱癌。临床上较常见的肾肿瘤包括源自肾实质的肾癌、肾母细胞瘤以及发生于肾盂肾盏的移行细胞乳头状肿瘤。成人恶性肿瘤中肾肿瘤,仅占2%~3%,其中绝大部分是肾癌,肾盂癌较少见。婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤是肾母细胞瘤,发病率占20%以上。
肾癌
病理: 透明细胞癌、颗粒细胞癌、梭形细胞癌,其中透明细胞癌最常见,梭形细胞癌恶性程度高。
肾癌可突破肾包膜,侵犯邻近脏器,进入肾静脉形成癌栓,甚至入右心房。
远处可经淋巴、血液转移,最早为肾蒂淋巴结,后肺、脑、骨、肝等。
肾癌病理学
临床表现
肾癌高发年龄50~70岁。男:女为2:1。约有30%~50% 肾癌缺乏早期临床表现,多在体检或作其他疾病检查时被发现。
1、血尿、疼痛和肿块
间歇无痛肉眼血尿为常见症状,表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。疼痛常为腰部钝痛或隐痛,多由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、邻近脏器所致;血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及。
多数患者仅出现上述症状的一项或两项,三项都出现者仅占10%左右,出现上述症状中任何一项都是病变发展到较晚期的临床表现。
2. 副瘤综合征
10%~40%肾癌病人可出现副瘤综合征,容易与其他全身性疾病症状相混淆,必须注意鉴别。常见有发热、高血压、血沉增快等。发热可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起;近来研究发现,肿瘤能异位分泌白细胞介素-6,可能为内生致热源。高血压可能因瘤体内动-静脉瘘或肿瘤压迫肾血管,肾素分泌过多所致。其他表现有高钙血症、高血糖、红细胞增多症、肝功能异常、消瘦、贫血、体重减轻及恶病质等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张,平卧位不消失,提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。
3. 转移症状
临床上约有25%~30%的病人因转移症状,如病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹及转移部位出现疼痛等就医。
晚期:消瘦、贫血、虚弱、病理性骨折等
Finding
Incidence (%)
Anemia
30
Hypertension
25
Fever
20
Hypercalcemia
10
Abnormal LFT findings
5
Erythrocytosis
5
LFT, liver function test.
Paraneoplastic syndromes in renal cell carcinoma