文档介绍：外科学男性节育不育和性功能障碍
外科学男性节育不育和性功能障碍外科学男性节育不育和性功能障碍男科学(andrology)是研究男性生殖系统结构、功能和疾病的学科，是医学和生殖生物学相互渗透的学科。
临床男科学主要主要解决男性不育、节育、性功能障碍和性传播疾病。
2020/11/42
男科学(andrology)是研究男性生殖系统结构、功能和疾病的学科，是医学和生殖生物学相互渗透的学科。
临床男科学主要主要解决男性不育、节育、性功能障碍和性传播疾病。
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男性生殖生理
男性生殖生理与下丘脑-垂体-睾丸性腺轴密切相关。
下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH，LHRH），刺激垂体前叶分泌促黄体生成素（LH）和促卵泡素（FSH）。LH作用于睾丸间质细胞，调节间质细胞合成并释放睾***；FSH促进精子生成。
男性90%以上雄激素来自睾丸，其余来自肾上腺皮质。男性最主要的雄激素是睾***和双氢睾***。
睾***在胚胎期对男性性器官分化和发育起关键作用；在青春期促使性器官生长发育及第二性征的出现；在成年期促使精子的发生和成熟，维持正常性征和性功能。
睾丸由曲细精管和间质组成。
生殖细胞包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞和精子细胞。精原细胞发育为精子的过程，称生精周期。人的生精周期约74天左右。
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第2节男性节育 Male Birth Control
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计划生育是我国的基本国策。计划生育的目标不但是要控制人口数量，更要提高人口素质，达到优生优育的目的。
计划生育的基本措施夫妻双方均可进行，但男方的避孕方法更为简便有效。
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常用的男性节育措施
（一）避孕套
避孕套是有效的避孕方法，使用简便，无副作用，易于接受，同时可防止性传播疾病。
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（二）输精管结扎术
最为安全有效的永久性节育方法，我国医生在此领域有许多创新。已婚男性，已经有子女，经夫妻双方同意并要求做绝育手术者均可行输精管结扎术。但在有出血性疾病、严重神经官能症、精神病、全身性疾病急性期或严重慢性病，以及前列腺、睾丸、附睾、阴囊急性炎症时，应暂缓手术或改用其它节育措施。
常用的手术方法为直视钳穿法，优点为器械简单、操作简便及并发症少。有作者在剪断输精管前，%醋酸苯***3ml，经此处理，减少精囊内残余精子致孕的机会。
常用的男性节育措施
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输精管结扎术并发症及其处理
1．出血和阴囊血肿多发生在手术后24小时内。主要由于术中止血不彻底所致。轻者行加压包扎、局部冷敷即可；重者需切开阴囊探查，止血并清除血肿。
2．输精管痛性结节术后阴囊内输精管结扎处多有结节样改变，一般无症状，为正常现象。如术后结节疼痛明显，多由于血肿、感染、线头异物等造成。可采用局部封闭、热敷等方法处理。疼痛严重者可手术切除。
3．附睾淤积输精管结扎后，睾丸产生的精子和附睾分泌物一般能在附睾内吸收。但个别病人术后附睾胀大，阴囊肿痛，沿精索放射至腹股沟、下腹及腰部，***后加重。可使用局部封闭、热敷等方法治疗，如保守治疗无效，可行输精管吻合术或附睾切除术。
4．节育失败如术中未注射杀精药，术后避孕应至少两个月，直至精液检查无精子，否则，可能导致术后女方怀孕。极少数病例结扎线滑脱，或结扎线过紧割裂输精管壁，局部精液肉芽肿吸收后使输精管再通，使女方怀孕。
输精管结扎术本身并不影响***、勃起、***及高潮等性功能的各个方面，但个别病人术后出现勃起功能障碍。这可能与对手术认识不足、有顾虑或误解、心理压力过大有关，也可能由于术后出现痛性结节、附睾淤积，因***疼痛而影响勃起功能。
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（三）经皮输精管注射粘堵法为中国医生首创，经阴囊皮肤直接穿刺输精管腔，注入石炭酸混合剂，药物在短时间内凝固，达到堵塞输精管腔的目的。本法不做切口，不切断或结扎输精管，大大减少了手术并发症，效果与输精管结扎术相同。
常用的男性节育措施
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第3节男性不育 Infertility
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