文档介绍：郴州市第四人民医院输血不良反应处理流程与应急预案
一、输血不良反应识别标准： 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、 变态反应和过敏反应、 溶 血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺 损伤和传播感染性疾病等。
（一）常见输血不良反应
1、非溶血性发热反应
发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热， 体温可高达39C -40 C,伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则 十几分钟，多则 1-2 小时后缓解。
2、 变态反应和过敏反应
变态反应主要表现为皮肤红斑、 荨麻疹和瘙痒。 过敏反应并不常见， 其特点 是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、 面色潮红、神志不清、休克等症状。
3、 溶血反应
绝大多数是输入异型血所致。 典型症状是输入几十毫升血后， 出现休克、 寒 战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血 等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、 细菌污染反应
如果污染血液的是非致病菌， 可能只引起一些类似发热反应的症状。 但因多 数是毒性大的致病菌，即使输入 10-20ml ，也可立刻发生休克。库存低温条件下 生长的革兰染色阴性杆菌， 其内***所致的休克， 可出现血红蛋白尿和急性肾功 能衰竭。
5、 循环超负荷
心脏代偿功能减退的患者， 输血过量或速度太快， 可因循环超负荷而造成心 力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性 泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象， 严重者可致死。
、输血不良反应处理流程：
（一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后 （不包括 风疹和循环超负荷），应立即停止输血， 更换输血管， 用生理盐水维持静脉通道。 立即报告值班医生或护士长。 在积极处理的同时， 要及时向输血科通报输血不良 反应发生的情况， 与输血科共同调查、 分析输血不良反应发生的原因以确定进一 步的处理、 治疗方案。患方提出异议时， 经治医护人员应该与患方共同封存剩余 血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。
（二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后， 应仔细询问患者所属 病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史；疾病诊断、用 药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征，认真填 写《输血不良反应回报单》 ，与临床科室仪器确定初步的处置参考意见。
（三）三临床进行会诊， 协助临床查找原因及制定救治方案、 观察处理疗效。 并把处理情况汇报给医务科，如怀疑血液质量及细菌污染，应及时报告市血站。
（四）处理完患者后， 及时将《输血不良反应回报单》 及血袋送输血科保存， 输血科将输血不良反应进行登记， 每月汇总分析后， 报医务科保存备案。 输血科 及输血安全委员会要定期做分析及整改，以减少输血不良反应的发生。
（五）输血反应的处理：
1、急性（速发型）输血不良反应的处置：
（1）如果怀疑为溶血性输血不良反应，应立即停止输血并做以下工作：
1）立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常 规、血浆游离血红蛋白含量测定