文档介绍：一、什么是TORCH？
T
Toxoplasma gondi，Toxo
刚地弓形虫
O
Others
梅毒螺旋体、带状疱疹病毒、细小病毒B19、柯萨奇病毒等
R
Rubella virus，RV
风疹病毒
C
Cytomegalo virus，CMV
巨细胞病毒
H
Herpes Simplex virus，HSV
单纯疱疹病毒
二、TORCH筛查的必要性
孕妇由于内分泌系统的改变而导致机体免疫力下降，易发生原发性感染，以前曾感染过的孕妇，其体内潜伏的病毒也容易被激活而发生复发感染。
TORCH感染后，多发病隐匿，没有临床症状。
TORCH病原体感染孕妇后，常可通过胎盘传给胎儿，引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。这就是所谓的 “TORCH综合症”。
TORCH筛查的最佳时机是夫妻双方在计划怀孕前3～6月，这样可以做到早预防、早监测、早干预。。
孕前
预防：治疗/接种疫苗/延缓怀孕
孕早期
监测：密切跟踪观察/终止妊娠
产前
干预：剖腹产/新生儿检测/产后预防
《国家人口和计划生育委员会关于开展出生缺陷一级预防工作的指导意见》和《国家人口和计划生育委员会优生促进工程实施方案》明确规定把TORCH作为孕前筛查必检项目。
（TOXO）
1908年在突尼斯的刚地疏趾鼠中发现。
是人和动物共患的一种寄生在除红细胞之外的所有有核细胞内的寄生虫。猫科动物是其终宿主。
刚地弓型虫的传播方式有两种：
、犬粪便中的弓型虫卵囊污染水或事物使人感染；
。
弓形虫感染
我国人群既往感染率(IgG阳性)%。
来源于2005年《全国人体重要寄生虫病现状调查报告》
孕妇感染率：4-10%，接触宠物易感染。
孕妇感染弓形虫后，胎儿的感染率及对胎儿的影响
感染时期
胎儿感染率（%）
胎儿受损程度
重症（%）
轻症（%）
无症状（%）
妊娠头3个月
17
60
20
20
妊娠中3个月
25
30
25
45
妊娠后3个月
26
0
8
92
（CMV）
双链DNA病毒。主要通过血液、性、垂直传播。我国人群既往感染率（IgG阳性）为70-90%。我国孕妇原发感染率约为1-2％。由原发性巨细胞病毒感染的孕妇所造成的新生儿的感染率为15-50%。
感染后多隐性，无临床症状，但在一定条件下可侵袭多个器官和系统产生严重疾病，其特征性病变为感染细胞增大，细胞核和细胞质内分别出现嗜酸性和嗜碱性包涵体。
CMV 先天性感染可侵袭胎儿神经系统、心血管系统、肺、脾等器官．造成死胎或流产。新生儿表现生长发育迟缓、肝脾肿大、黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、呼吸窘迫、昏睡、抽搐等，多数患儿出生后数小时或数周内死亡；存活者的后遗症包括神经性耳聋，永久性智力迟钝、脉络膜视网膜炎、视力丧失、癫痫以及心脏畸形等。
目前对CMV感染尚无治疗方法。
临床表现
小头畸型、小眼球
腹股沟疝、脉络膜视网膜炎
肝脾肿大，黄胆等
（RV）
RNA病毒，人是其唯一自然宿主。RV通过呼吸道传播，人类对RV普遍易感，一般症状较轻，预后佳，可通过注射RV疫苗进行主动防御。
妊娠早期（4个月内的）孕妇感染RV后，病毒可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿先天性风疹综合症（CRS）。典型CRS的症状为白内障，耳聋及心血管系统损伤，称为CRS三联症。据Kibrick等统计，妊娠第一个月感染RV，CRS的发生率为50%，第二个月为30%，第三个月为20%，第四个月为5%，即使妊娠四个月后感染风疹也不是完全没有风险的。
我国18岁以上的人群风疹感染率在95％左右。由于人群的既
往感染率高以及疫苗普遍接种，孕妇先天性感染率很低。