文档介绍：甲状旁腺功能减退
甲状旁腺功能减退甲状旁腺功能减退甲状旁腺素的分子结构 PTH1-84 5%-20%
PTH1-34(PTH-N) 很少量
PTH56-84(PTH-C)
PTH-M75%~95%
1
甲状旁腺素的分子结构
PTH1-84 5%-20%
PTH1-34(PTH-N) 很少量
PTH56-84(PTH-C)
PTH-M
75%~95%
2020/11/26
2
甲状旁腺激素的作用
PTH
将骨和骨细胞间骨液中的钙转运至血
刺激破骨细胞活动增强，使骨组织溶解，钙与磷大量入血
快速效应
延缓效应
促进远曲小管重吸收钙
抑制近曲小管重吸收磷
激活1-α羟化酶
25-（OH）D3
1，25-（OH）2D3
促进肠道吸收钙磷
血钙↑ 血磷↓
2020/11/26
3
破骨作用减弱，骨吸收降低
1，25-（OH）2D3↓
肠道钙吸收↓
肾小管磷重吸收↑尿磷排出↓
肾小管钙重吸收↓尿钙排出↑
高血磷
低血钙
PTH缺乏
2020/11/26
4
甲状旁腺功能减退症
2020/11/26
5
概 述
甲状旁腺功能减退症（甲旁减）是指PTH分泌过少和（或）效应不足而引起的一组临床综合征。
2020/11/26
6
概 述
PTH 合成
释放
与靶器官受体结合
最后发生生理效应
甲旁减的病因：PTH生成减少
PTH分泌受到抑制
PTH作用障碍
临床主要特点：手足搐搦、癫痫样发作
低钙血症、高磷血症
任何环节障碍
甲旁减
2020/11/26
7
分 类
①继发性甲旁减
②特发性甲旁减
③低血镁性甲旁减
④新生儿甲旁减
⑤假性甲旁减
⑥假-假性甲旁减
⑦假性特发性甲旁减
PTH作用障碍
PTH生成减少
PTH分泌受到抑制
PTH结构异常无活性
2020/11/26
8
病 因
一、继发性甲旁减
二、特发性甲旁减
1/3可能与自身免疫有关：血中检出甲状旁腺抗体，可伴肾上腺皮质、甲状腺或胃壁细胞抗体，还可伴其他自身免疫性疾病
2020/11/26
9
病 因
三、低血镁性甲旁减
镁离子为PTH释放所必需，严重低血镁暂时性抑制PTH的分泌，导致PTH明显降低或测不出，低镁血症还可影响PTH对周围组织的作用→→可逆的甲旁减
四、新生儿甲旁减
因母亲患甲旁亢，高钙血症抑制胎儿甲状旁腺功能所致。
2020/11/26
10