文档介绍：产房医院感染质量考评评分标准
检验时间：检验人员：得分：
项目
考评内容及考评方法
分值
评分标准
扣分
科室
管理
培训
1、科室成立医院感染管理监测小组，有医院感染计划、总结，有消毒隔离制度，医院感染管理手册项目填写齐全、规范。
方法：查看《医院感染管理手册》
3
一项不符合扣1分
2、科室有院感质量控制自查，每三个月有院感质量分析，有连续改善方法，有统计。方法：查看《医院感染管理手册》及看制度落实情况。
5
一项不符合扣1分
科室人员参与医院感染培训，掌握相关医院感染管理知识。每个月有统计。
方法：查看《医院感染管理手册》并提问培训相关知识。
6
提问一项不正确扣2分
新上岗人员进行岗前培训，有统计。
方法：查看《医院感染管理手册》并提问。
2
未做到不得分，提问回复不上不得分
无菌物品专柜存放，和非无菌物品分开放置。包布清洁。一次性使用无菌医疗用具存放、使用后处理符合要求。（必需拆除外包装后方可移入无菌间）。
3
未做到不得分
无菌
物品
管理
方法：实地查看及问询。
多种无菌物品包装标识清楚，包外有灭菌日期、失效日期、灭菌人、锅号、锅次、灭菌物品名称等，按灭菌日期前后次序摆放。
方法：实地查看及问询。
3
一项不符合扣1分
打开无菌物品后注明开启时间，打开包布物品、敷料罐等有效时间为二十四小时。
方法：实地查看及问询。
4
一项不符合扣1分
4、多种容器及包布清洁干燥、无破损。
2
未做到不得分
抽出药液、开启静脉输入用无菌液体注明开启时间，超出2小时不得使用。
方法：实地查看及问询。
3
未做到不得分
产房抹布、拖布分区使用，标识清楚、各区不得混用，用后消毒处理，晾干备用。
方法：实地查看及问询。
3
一项不符合扣1分
消毒
隔离
管理
无菌持物钳及容器干燥使用。4小时更换一次。
方法：实地查看及问询。
3
一项不符合扣1分
安置非接触水龙头，洗手刷应一用一灭菌，外科手消毒方法正确规范有步骤图。
方法：实地查看及问询。
2
未做到不得分
流量表一用一消毒，干燥保留，吸氧装置一人一用。
3
一项不符合扣1分
方法：实地查看及问询。
接产后病人铺手术巾等用物和医务人员脱下手术衣、手套、口罩等物品放入指定位置后，方可离开产房。
方法：实地查看及问询。
3
一项不符合扣1分
6、外出时更换外出衣、外出鞋。
2
未做到不得分
传染病产妇或其它需要隔离患者在隔离产房，术毕对产房环境、物品和仪器等进行终末消毒。急诊产妇按隔离病人处理。
方法：查看统计及问询。
3
一项不符合扣1分
8、凡反复使用手术器械统一送供给室集中处理。
2
一项不符合扣1分
每日对产房多种设备、仪器等物体表面及地面采取湿式清洁、消毒。
方法：实地查看及问询、看统计