文档介绍：一、女性生殖系统解剖 1. 外***(1 )***范围:耻骨联合至会阴及两股内侧之间软组织。(2 )***组成:阴阜、大阴唇、小阴唇、小阴蒂、***前庭、 2. 内***(1 )内***及其功能:***、子宫、输卵管、卵巢子宫峡部非孕期长度 1CM 上解剖—子宫最狭窄部分下组织—宫腔粘膜移行为宫颈粘膜输卵管: 间质部—狭部—壶腹部—伞部(漏斗部) 通向子宫壁内拾卵作用全长 8- 14CM 子宫韧带圆韧带—前倾(主要作用) 阔韧带—卵巢 AV 由此穿过主韧带—子宫颈到骨盆侧壁的韧带宫骶韧带—前倾卵巢大小: 1×3× 4CM 表面无腹膜子宫——————卵巢——————骨盆壁卵巢固有 A 骨盆漏斗韧带故卵巢发生蒂扭转时,蒂的成分为: 输卵管卵巢固有 A 骨盆漏斗韧带(2 )内***与邻近器官的解剖关系:尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾子宫切除时,考虑因素①膀胱-膀胱腹膜②直肠-直肠子宫腹膜③输卵管-宫骶韧带、子宫 A 3. 骨盆(1 )骨盆平面和径线: 入口平面:前后径 11 ,横径 13 、斜径 12 ; 中骨盆又称骨盆最小平面:前后径 、横径也称坐骨棘间径 10 ,胎先露下降标志; 出口平面: 前后径 、横径 9、前矢状径 6、后矢状径 ; 若出口横径稍短, 而出口后矢状径较长,两径值相加大于 15 ,也可经***分娩(2 )骨盆轴: (3 )骨盆类型 4. 骨盆底组织(1 )盆底的三层结构(2 )会阴 5. 生殖系统血管、淋巴与神经(1 )血管( 2 )淋巴( 3 )神经二、女性生殖系统生理 1. 妇女一生各阶段的生理特点:新生儿期出生后 4 周内、幼年期(新生儿期以后至 12 岁) 、青春期( 以初次月经来潮为标志至***官发育成熟的时期)、性成熟期( 周期性排卵并分泌性激素)、更年期、老年期 2. 月经关于雌、孕激素峰值雌激素 2 个峰值①排卵前②排卵后 7-8 天,即黄体成熟时,第二峰值比第一峰值平坦,均值小于第一峰值孕激素 1 个峰值排卵后 7-8 天,黄体成熟时 3. 卵巢的周期性变化及内分泌功能(1 )卵巢的周期性变化:黄体一般只维持 14 天(2 )内分泌功能及雌、孕激素的生理作用雌激素①使子宫对催产素敏感性增强②使***上皮增生、角化,糖原增加③使宫颈口松弛,黏液分泌增加,稀薄透明,拉丝度增长④促进骨中钙的沉积,促进钠、水潴留⑤对下丘脑具有正、负反馈作用孕激素①使子宫对催产素敏感性降低②使***上皮细胞脱落③使宫颈口闭合,黏液分泌减少,粘稠,拉丝度减少④对下丘脑只有负反馈作用⑤使体温升高。注:正常妇女排卵前基础体温低,排卵后基础体温可身高 - 度,这种基础体温的改变, 可作为排卵的重要指标。 4. 子宫内膜的周期性变化羊齿状结晶——排卵期椭圆形结晶——月经第 22 天左右雌激素主要为雌二醇和雌***, 雌三醇为其降解产物。雌激素的生物活性以雌二醇最强, 雌***次之, 雌三醇最弱。雌激素—使子宫内膜呈增生期变化孕激素—使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜。 5. 性周期的调节三、妊娠生理 1. 卵细胞的受精、植入及胚胎发育受精、植入与胚胎发育受精——着床——蜕膜变受精部位输卵管狭部和壶腹部连接处是获能精子和次级卵母细胞受精受精的四个条件①透明带消失②囊胚细胞滋养细胞分化成合体滋养细胞③囊胚和子宫内膜必须同步发育④孕妇体内有足量的孕***支持妊娠早期卵巢变化妊娠早期卵巢略增大, 停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体, 妊娠黄体于妊娠 10 周前产生雌激素和孕激素,以维持妊娠的继续。黄体功能于妊娠 10 周左右由胎盘取代。黄体在妊娠 3-4 周开始萎缩。妊娠期乳腺的变化雌激素——刺激腺管发育孕激素——刺激腺泡发育 2. 胎儿附属物(1 )胎盘的形成、结构、血液循环和功能( 2 )胎膜、羊水、脐带的形成及其功能 3. 妊娠期母体的变化(1 )***官和乳房的变化( 2 )血液循环系统的变化( 3 )泌尿系统的变化四、妊娠诊断 1. 早期妊娠的诊断:停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科查诊断早孕的最早方法——酶联免疫法测定 B- HCG 。一般停经 7 天左右要求确定是否早孕的可以采用此方法。 2. 中、晚期妊娠的诊断: 12 周末耻骨联合上方 2-3 横指 16 周末脐耻之间 20 周末脐下 1指 24 周末脐上 1指 28 周末脐上 3指 32 周末脐与剑突之间(宫高 29 cm ) 36 周末剑突下 2 横指 40 周末脐与剑突之间(宫高 33 cm ) 蒙氏结节( Montgomery 结节): 乳晕变黑, 乳晕外周的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起, 为蒙氏结节。 Braxton Hicks 收缩:孕 12 - 14 周起,子宫出现不规则的无痛性收缩。黑加征( Hegar 征):子宫峡部变软,感觉宫颈与