梁后杰福州结肠癌辅助化疗.pptx

文档介绍：结肠癌辅助化疗--共识与争议
今日话题
辅助化疗的有效性和安全性
局部化疗是否有效
辅助化疗是否可使II期结直肠癌患者获益
辅助化疗的最佳治疗周期
分子靶向治疗在辅助化疗中的应用
结肠癌辅助化疗的历程
Efficacy of 5-FU
Gill S, et al. J Clin Oncol, 2004; 22: 1797-1806
临床试验
辅助化疗 vs 观察
化疗时间
(月)
病例数
NCCTG
FU 450mg/m2 IV 5d q28d + Lev 50mg po TID 3d q14d
12
247
SWOG-INT0035
FU 450mg/m2 IV 5d q28d + Lev 50mg po TID 3d q14d
12
926
Siena
FU 400 mg/m2 IV + LV 200 mg/m2 IV 5d q28d
12
256
NCIC-CTG
FU 370 mg/m2 IV + LV 200 mg/m2 IV 5d q28d
6
359
FFCD
FU 400 mg/m2 IV + LV 200 mg/m2 IV 5d q28d
6
239
GIVIO
FU 340 mg/m2 IV + LV 200 mg/m2 IV 5d q28d
6
867
ECOG-NCCTG
FU 425 mg/m2 IV + LV 20 mg/m2 IV 5d q28d
6
408
Efficacy of 5-FU:DFS and OS
5年DFS (%)
5年OS (%)
观察
化疗
P
观察
化疗
P
所有患者
55
67
<
64
71
<
II期患者
72
76

80
81

III期患者
42
58
<
51
61
<
Gill S, et al. J Clin Oncol, 2004; 22: 1797-1806
Lev or LV,剂量,时间?
NSABP C-04
INT 0089
QUASAR(2X2设计)
NSABP C-04
Wolmark N, et al. J Clin Oncol, 1999; 17: 3553-3559
与5-FU+LV比较，aP=，bP=，cP=，dP=
5-FU+LV
5-FU+Lev
5-FU+LV+Lev
5年DFS (%)
65
60a
64c
5年OS (%)
74
70b
73d
INT 0089试验
试验分组
化 疗 方 案
化疗时间
病例数
LDLV
Mayo Clinic方案
30周
984
HDLV
Roswell Park方案
32周
981
LDLV + LEV
Lev 50mg po TID 3d q14d + Mayo Clinic方案
6月
871
LEV
5-FU 450mg/m2 IV 5d 第29天开始450mg/ m2/周 IV + Lev 50mg po TID 3d q14d
12月
859
Haller DG, et al. J Clin Oncol, 2005; 23: 8671-8678
INT 0089 :DFS, OS
Haller DG, et al. J Clin Oncol, 2005; 23: 8671-8678
QUASAR试验(2×2设计)
Quasar Collaborative Group. Lancet, 2000; 355: 1588-1596
试验分组
化 疗 方 案
化疗时间
病例数
A (HDLV)
5-FU (370mg/m2)/LV (175mg)
每周或每4周
6月
2464
B (LDLV)
5-FU (370mg/m2)/LV (25mg)
每周或每4周
6月
2463
C (Lev)
5-FU (370mg/m2)/高或低剂量LV/Lev
每周或每4周
6月
2429
D (安慰剂)
5-FU (370mg/m2)/高或低剂量LV/安慰剂
每周或每4周
6月
2423