文档介绍：新疆新生儿窒息复苏存在问题解析新生儿围产医学的概念?是近 20 年来由产、儿科医务人员会同遗传等 10 多个学科协作建立起来的一门多学科的新医学, 围产医学的管理应从孕期开始。?由于产儿科各自医疗特点的不同 , 常不能相互理解而产生矛盾。?现代医学模式的转变对医疗卫生服务提出更高的要求 , 如何提高围产质量 , 产、儿科的密切合作是关键围产医学的概念?从胎儿到新生儿是生物学的一个连续过程, 新生儿的过去史就是胎儿史, 胎儿的疾病将延伸为新生儿疾病, ?产科对于监护胎儿正常发育、及早发现高危妊娠、做好产时监护对确保母婴安全有重要作用, ?新生儿科对于了解孕期胎儿情况、产时抢救新生儿、产后对高危儿进行监护观察对提高人口生存质量同样有重要作用。?新生儿科是产科的延续, 因而加强产、儿科合作对提高围产保健具有重要意义。有关产儿合作的四种方式(1) 儿科医师参加产科高危孕产妇产前讨论(2)儿科医师对高危产妇做到产床及手术床前等待分娩,直接参与新生儿窒息的复苏(3)儿科医师每天负责高危、窒息后及母婴同室的新生儿查房(4)产儿两科共同每月对死亡新生儿病例进行评估。有关产儿合作的四种方式?合作模式为产前、产时、产后合作,信息反馈?产前:对高危妊娠,产儿科医生提前沟通,让儿科医生做好相应的准备; ?产时:凡是高危妊娠均有儿科医生提前到场做好抢救准备,并及时转运至 NICU; ?产后:儿科医生每日查房, 发现病理新生儿及时治疗或转至新生儿科。?同时产、儿科定时对每一例孕产妇、围产儿死亡进行讨论、评审。产儿合作?是胎盘和脐带将产科和儿科(新生儿科) 连接在一起?是脐带连接宫内和宫外的两个密不可分的科室?医疗纠纷常涉及 2个科窒息诊治中存在的问题?产儿科配合欠协调?窒息复苏实际操作技术掌握不牢固?对窒息后生命体征、重要器官功能监测不够重视?对窒息后器官系统损害认识不足(如休克、凝血功能障碍等) ?资料收集不及时、全面、系统、真实、客观窒息诊治中存在的问题?互相埋怨?Apgar 评分不一致?重手术,认为新生儿复苏是儿科医生的事?经济效益,儿科医生不愿意进产房?窒息复苏实际操作技术掌握不牢固?产儿合作开展围产儿死亡评审不及时?儿科医师参加产科高危孕产妇产前讨论不积极?产儿两科不能每月共同对死亡新生儿病例进行评估。窒息诊治中存在的问题?坚持培训,提高复训和考核质量是落实新生儿窒息规范复苏的有效手段。?培训质量不能保证和定期复训不够是目前该项目工作中存在的主要问题胎儿向新生儿过渡?胎儿从宫内的“寄生”生活,到子宫外的独立生活的过渡发生在娩出过程及生后数天内?这种过渡是决定新生儿生命质量的重要过程。如果此过程发生异常,轻则患病,重则死亡或留残疾。?产科和新生儿科医务人员是保护此期安全的主要责任者。