文档介绍：如何构建合理的护理流程护理程序(nursing process )是指导护理人员以满足护理对象的身心需要,恢复或增进护理对象的健康为目标,科学地确认护理对象的健康问题,运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。合理的护理流程完整的护理流程一般可分为五个步骤,即评估、诊断、计划、实施和评价。首先进行评估,根据评估结果下达护理诊断,同时将结果报告医生,根据评估结果和医嘱制定护理计划,并按计划实施之后再评估,如此形成一个循环反复的流程环。比较假设护理评估了解判断! 评估:顺藤摸瓜评估:了解内容护士需要了解的内容包括如下事项: 症状是与疾病相关的病人的主观感受,比如疼痛、无力、口干等等都属于症状。病史是产生伤病感觉的经过,如腰椎间盘突出症,是活动之后发作还是因为外伤的原因?病人的症状持续了多长时间?这些内容都是病人的病史. 评估:了解体征是身体与疾病相关的客观表现,是第三者可以测量观察到的,如肢体畸形、口唇紫绀、表情痛苦、血压脉搏等等都属于体征。认知是指病人对自己所患疾病及诊治方法的了解和判断。错误的认知还会导致病人拒绝必要的检查和治疗。心理主要指病人的情绪状态和行为特征,如病人对疾病的态度是乐观倾向还是悲观倾向。同样的一件事,不同的人接受起来会有不同的心理反应评估:了解社会影响也是一项需要了解的内容,包括家庭、生活、工作、社会关系等状态。比如富人更关注治疗效果和服务质量,穷人则比较关注费用和价格。社会关系的远近亲疏也会对治疗产生影响以上对病人的症状、病史、体征、功能、认知、心理、社会等的了解都是需要护士独立完成的项目。除此之外,护士还需要了解医生给病人下达的诊断、医嘱,以及辅助检查结果。评估:了解首先是诊断诊断是对病人伤病的部位和性质的判断,如心绞痛、颅骨骨折、白血病等等。护士了解诊断的目的就在于确定需要了解的内容。医生对病情的诊断,可以帮助护士迅速的聚焦到需要重点了解的项目上而不仅仅观察和评估一般状态和生命体征。如医生诊断为右胫骨骨折,护士就应重点观察右小腿疼痛、右足颜色、温度、周径。若医生诊断为前置胎盘,则护士就应重点、频繁的观察***出血数量和速度。评估:了解其次是医嘱医嘱是医生下达的检查和治疗的指令。护士了解医嘱的目的,一是准确执行,二是确定观察医嘱执行后的效果和潜在副作用。如注射青霉素后,感染炎症局部的红肿热痛反应是否减轻,以及有无皮疹或呼吸困难等过敏反应。三是根据医嘱确定教育指导病人的内容,如将注射青霉素的作用和副作用告诉患者,请他们协助观察以求疗效和安全最大化评估:了解最后是辅助检查结果。虽然化验检查项目不是由护士决定并完成,但他要了解检查的结果,了解的信息越多,对病人进行判断的时候依据也就越多。例如,护士了解到病人有头晕、心慌、无力、睑结膜苍白,推测可能为低血色素反应,再参考化验血色素结果即可帮助确定。如上所述,症状、病史、体征、认知、心理、社会、诊断、医嘱以及检查结果都是护士需要了解的内容,看似包罗万象,护士通过什么方法才能全面的了解呢?一句话概括,就是“看、问、查”