文档介绍：第二十二单元胰腺疾病护理
第一节急性胰腺炎
一、病因病理
1、病因:
⑴胆道疾病是最常见的原因,以胆结石多见。
⑵乙醇引起的oddi括约肌痉挛。
⑶暴饮暴食
⑷感染
⑸胰腺损伤
⑹其他如代谢
2、病理:
⑴急性水肿性胰腺炎:组织水肿。
⑵出血坏死性胰腺炎:组织坏死,出血。其常见并发症有①休克;②感染;③MODS;④局部并发症:胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿。
二、临床表现
1、腹痛:饱餐后突发性上腹部疼痛,向左侧腰背部放射。
2、恶心,呕吐,腹胀,发热。出血坏死性胰腺炎可有明显的腹膜刺激征和休克征象。
3、皮下淤血斑:在季肋及腹部出现蓝-棕色斑(Jrey-Turner征)或脐周皮肤青紫(Cullen征)。
4、血、尿淀粉酶增高, 是最常用的诊断方法。
5、影像学检查:B超、CT能明确诊断。
三、治疗
1、非手术:适用于早期水肿性胰腺炎。包括①禁食、胃肠减压、②抗胆碱药物及生长抑制素;③抗休克、补液;④抗生素及胰酶抑制剂;⑤解痉止痛。
2、手术:用于出血坏死性胰腺炎。清除坏死组织,充分引流腹腔。
四、护理措施
1、非手术期间护理:⑴禁食,胃肠减压;⑵补液;⑶镇痛解痉(用阿托品类,禁用吗啡);⑷抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂;⑸营养支持:早期禁食,主要靠TPN。或空肠造瘘。当淀粉酶恢复正常,症状、体征消失后可恢复饮食(先宜低脂低糖)。⑹尽早使用抗生素。⑺维护脏器功能,防治休克。⑻腹腔灌洗。
2、手术护理:
⑴引流管护理
⑵伤口护理与心理护理
⑶营养护理:第一阶段:2~3周(TPN);第二阶段:3~4周(TEN);第三阶段:逐渐恢复经口饮食(EN)。
⑷基础护理
⑸并发症护理①胰腺及腹腔脓肿;②胰瘘;③肠瘘;④假性胰腺囊肿;⑤