文档介绍：外科学教案首页教师:余峰彬标题:骨折概论学时:理论2学时教学目的:、病因、分类、影响骨折愈合的因素。。。教学重点:骨折的定义、病因、分类、影响骨折愈合的因素。骨折的临床表现与专有体征。骨折的急救与治疗方法。教学难点:骨折的分类、影响骨折愈合的因素。教学活动:通过教师对幻灯片的精细讲解,让学生理解掌握骨折的定义、病因、分类、影响骨折愈合的因素。骨折的临床表现与专有体征。骨折的急救与治疗方法。在讲课时按需要随时播放有关视频以加深学生理解。教具:powerpoint课件、视频、骨折X线片、教材作业布置:预习常见骨折。授课内容:见下页教学内容教学活动及时间骨外科骨折?定义:骨的连续性或完整性中断称骨折。骨折原因?直接暴力骨折发生在暴力直接的部位。多为开放性骨折,软组织损伤常较重。?间接暴力多为闭合骨折,软组织损伤较轻。暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用发生骨折。?肌牵拉力?骨骼疾病如骨髓炎、骨囊肿、骨肿瘤等,较小的外力即可诱发骨折,称为病理性骨折。?积累劳损长期、反复的直接或间接暴力(如长途行走),可集中在骨骼的某一点上发生骨折。骨折类型?依据骨折是否和外界相通可分为:开放与闭合性骨折?依据骨折的程度分类:完全性骨折与不完全性骨折?依据骨折的形态分类:横形、斜形及螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩骨折、星状骨折、凹陷骨折、嵌入骨折、裂纹骨折、青枝骨折、骨骺分离?依据解剖部位来分类:如脊柱的椎体骨折,干骺端骨折,关节内骨折等。?依据骨折前骨组织是否正常分类:外伤性骨折、病理性骨折?依据骨折稳定程度分类:稳定性骨折、不稳定性骨折?依据骨折后的时间分类:新鲜骨折、陈旧性骨折(伤后三周以上)骨折段移位的类型:侧移成角旋转短缩分离骨折移位的因素:、作用方向和性质。。,经常存在,因疼痛肌肉发生痉挛而增强。。骨愈合过程影响骨折愈合因素?年龄儿童生长活跃,骨折愈合较成人快。?全身健康情况病人的一般情况不好,如患营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等疾病时,均可使骨折延迟愈合。?局部因素?:电击伤和火器引起骨折愈合较慢。?:嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接触面积大,愈合较横形、粉碎形骨折快。闭合性较开放性快。????:截瘫、神经损伤的病人骨折,愈合较慢。??治疗方法不当?????’幻灯间接暴力、肌肉拉力骨折图解幻灯骨折分类示意图幻灯移位图解漫画示意图幻灯5幻灯幻灯血循环不佳,易发生延迟连接、不连接或无菌性坏死图解教学内容教学活动及时间骨折临床愈合的标准?骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。?自行抬高患肢无不适感。?用适当力量扭转患肢,骨折处无反常活动。?X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线。?外固定解除后伤肢能满足以下要求上肢能向前平举1kg重量达1分钟;下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟,并不少于30步。?连续观察两周骨折处不变形。骨折的临床表现及诊断?首先要判断有无骨折存在,再进一步明确骨折的部位、类型和移位情况。在诊断骨折同时,还要及时发现多发伤与合并伤。?诊断骨折主要是根据病史、症状、体征和X线检查。?一、外伤史?询问病史应抓住三个方面的问题:①受伤情况(时间、地点、部位、姿势、暴力的性质、方向和大小)。②疼痛(什么部位疼痛)。③功能障碍(运动障碍、感觉障碍、排尿障碍等)。?二、症状和体征?全身表现:?局部表现?:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感以上三种体征只有发现其中之一,即可确诊。但未见此三种体征时,也可能有骨折,如青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折。?:疼痛与压痛、肿胀及瘀斑、功能障碍?三、骨折的X线检查:诊断骨折主要依据病史和体征。用X线确定骨折类型和移位情况,一般要求是拍正、侧位片,同时包括一个临近的关节,有些骨折还需加拍特殊的投照位置。骨折合并症?早期合并症:?休克、血管伤、神经伤、缺血性肌挛缩、感染、内脏损伤、关节损伤、脂肪栓塞、静脉栓塞、坠积性肺炎。?晚期合并症:?肾结石(长期卧床脱钙)、压疮、关节僵硬、骨化性肌炎、缺血性骨坏死、畸形连接和生长畸形、骨折延迟连接和骨不连接。骨折急救?急救的步骤:一般原则是就地包扎、止血和固定,首先应判断伤员有无紧急情况,如心脏骤停、窒息、大出血、休克及开放性气胸等,应有针对性的进行急救。?出血的处理:加压止血、止血带止血、钳夹或结扎?固定:应就地取材,如木