文档介绍：腰间盘突出症诊疗方案
一。诊断
（一）疾病诊断
参照１9９４年国家中医药管理局发布的中华人名共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史.
常发于青壮年。
腰痛想臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重.
脊柱侧弯,腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。
下肢受累神经支配区右感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱.
Ｘ线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅,病变椎间盘可能变窄，。
（二）疾病分期
1。急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显,不能站立、行走、肌肉痉挛。
:腰腿疼痛缓解,活动好转,但仍有痹痛。不耐劳.
３．康复期：腰腿病症状基本消失，担忧腰腿乏力,不能长时站立、行走。
（三)证候诊断
：近期腰部有外伤史,腰腿痛剧烈，痛处定处,刺痛,腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛楚拒按，舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦.
２．寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利,痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重,日轻夜重，遇寒痛增，得热则减
，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、脉缓或沉紧。
：腰筋腿痛，痛处伴有热感,或见肢节红肿,口渴不欲饮，苔黄腻,脉濡数或滑数.
4。肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久,反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阳虚证证见：心烦失眠,口苦咽干，舌红少津,脉弦细而数。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。
二．治疗方案
(一)手法治疗
,包括点发、压法、插法、滚法、推法、掌揉法、拍法、弹拨法等放松肌肉类手法,适用于经星期或者整复手法之前的准备手法。松解类手法要求：均匀、持久、有力、柔和、深透,要做到“柔中有刚、刚中有柔”.
，包括俯卧拔伸法、牵引按压法、腰椎旋扳法等适用于缓解期及康复期。可根据患者具体情况及耐受性，以及医师的治疗体会可单项或者多项组合各类整复手法。急性期可根据医师的经验以及患者的具体情况慎重选择整复类手法。
（１)俯卧拔伸法：术者一手按压患者腰部,另一手托住患者两腿或者单腿,使其下肢尽量后伸。两手相对用力，优势可听到一声弹响。可做1—2次.
（2）斜扳腰椎法:患者健侧侧卧,患侧在上，患侧的下肢屈曲，健侧下肢伸直。术者站立其面前，肘部弯曲，用一肘部前臂上端搭在患侧肩前方向向外推动，另一肘部上臂下端搭在臀部向内扳动，调整患者肩部以臀部的位置，使患者腰椎逐渐选择，,适时做一突发有控制的扳动，扩大扭转幅度3
°—-5°,可听到“咔嗒"声响，一般表示复位成功。注意切不可使用暴力，扳动要“轻巧、短促、随发随收，关节弹响虽常标志手法复位成功，但不可追求弹响”。
（3）牵引按压法：患者俯卧,一助手于床头抱住患者肩部,另一助手拉患者两踝,,增加按压的力量。
(4）腰椎旋转扳法：患者坐位,腰部放松。以右侧为患侧为例：助手固