文档介绍：心肺脑复苏
CPCR
心肺脑复苏的治疗原则
死亡
临床死亡
标志——呼吸心搏停止
特点——可逆
生物学死亡
标志——脑死亡
特点——不可逆
临床死亡向生物学死亡发展
心肺脑复苏的治疗原则
心跳骤停
1975年，世界卫生组织：
发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。
1980年，美国心脏病协会：
冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。
Cecil 内科学第十六版则规定：
任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。
心肺脑复苏的治疗原则
心脏骤停
未预料的停搏
刚刚的停搏
心肺脑复苏的治疗原则
心脏骤停后的机体变化
血流停滞
氧游离基清除障碍
内皮细胞损伤、血栓形成
红细胞变形、血小板、粒细胞凝聚、纤维蛋白原凝聚
脑灌注功能丧失
心肺脑复苏的治疗原则
在灌注时的钙离子反常
正常时细胞内外的钙离子浓度比是1：10000，无氧缺血时，细胞内外的钙离子浓度比变为10：1
激活磷脂酶A2
膜磷脂降解，细胞膜完整性破坏
产生花生四烯酸等生物活性物质
使血小板激活
干扰很多酶的功能，破坏内环境稳定
游离钙使脑血管痉挛
心肺脑复苏的治疗原则
e
裂解细胞膜
分解蛋白质
降解DNA
再灌注时的氧反常
黄嘌呤、次黄嘌呤
e
烟酰嘌呤二核苷酸
黄嘌呤脱氢酶
黄嘌呤氧化酶
还原烟酰嘌呤二核苷酸
e
O2
O2-, H2O2, OH-
抑制滑面内质网重吸收钙
增强花生四烯酸代谢
裂解腺粒体和溶酶体
心肺脑复苏的治疗原则
时间就是生命
早期复苏的目的：减少有害物质产生的时间
心肺脑复苏的治疗原则
各脏器对无氧缺血的耐受能力
大脑-----4-6分钟
小脑-----10-15分钟
延髓-----20-25分钟
心肌和肾小管细胞----30分钟
肝细胞-----1-2小时
肺组织-----大于2小时
心肺脑复苏的治疗原则
无氧缺血时脑细胞损伤的进程
脑循环中断：
10秒—— 脑氧储备耗尽
20-30秒—— 脑电活动消失
4分钟 ——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止
5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止
4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变
6小时—— 脑组织均匀性溶解
心肺脑复苏的治疗原则