文档介绍：· 理论研究· 收稿日期: ! " " # $ % ! $ ! ! 作者简介: 夏小军( % & # ’$ ) , 男, 主任医师, 主要从事中医药治疗血液病及儿科疾病的临床研究。浅谈吴鞠通对中医儿科的贡献夏小军( 甘肃省庆阳市中医医院, 甘肃( 庆阳( ) * ’" " " ) 指( 导( 张士卿摘( 要: 从小儿的生理、病理、辨证论治、理法方药、预防调摄等方面论述了吴鞠通对中医儿科的贡献, 对现代中医儿科临床医家有所裨益。关键词: 吴鞠通; 中医儿科; 贡献中图分类号: + ! ) ! $ " & ( ( 文献标识码: , ( ( 文章编号: % # ) - $ * ! & )( ! " " ) ) " - $ " " " # $ " - ( ( 清代名医吴鞠通是温病四大家之一, 著理法方药俱备的《温病条辨》六卷, 创立三焦辨证理论, 制定三焦的治疗大法, 对温病的发生、发展、传变进行归纳, 组创不少温病方剂。他在儿科方面也卓有成就, 有关儿科的论述集中在《温病条辨· 解儿难》一卷中。该篇虽篇幅不长, 却要言不繁, 内容丰富, 见解深刻, 至今仍能有效地指导中医儿科的临床实践。兹结合学习, 就其对中医儿科的贡献浅淡如下。! 论生理稚阳未充稚阴未长关于小儿生理特点的描述, 最早见于春秋战国时期的《黄帝内经》。《灵枢· 逆顺肥瘦》说:“婴儿者, 其肉脆、血少、气弱。”后世医家多有论述, 如我国现存最早的儿科专著《颅囟经· 脉法》说:“孩子三岁以下, 呼为纯阳, 元气未散。”北宋钱乙《小儿药证直诀》说:“五脏六腑, 成而未全。??全而未壮。”“小儿纯阳, 无须益火。”南宋陈文中《小儿病源方论· 养子十法》说:“小儿一周之内, 皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血, 皆未坚固。”明代万密斋《育婴家秘· 鞠养以慎其疾四》说:“小儿纯阳之气, 嫌于无阴。”清代叶天士《临证指南医案· 幼科要略》也说:“按襁褓小儿, 体属纯阳, 所患热病最多。”由此可见,“纯阳”指小儿在生长发育过程中, 表现出生机蓬勃、发育迅速的生理现象。吴鞠通在上述理论的基础上认为:“古称小儿纯阳, 此丹灶家言, 谓其未曾破身耳, 非盛阳之谓。小儿稚阳未充, 稚阴未长者也。”指出男子% # . ! * 岁、女子% * . ! % 岁, 才能“阴气长而阳亦充”, 在此之前, 阴、阳都处于稚嫩不足状态, 即小儿物质基础均未健全, 功能活动均未成熟, 是小儿最基本的生理特点。因而力辟“纯阳”之说, 建立了“稚阴稚阳”学说。但“稚阴稚阳”和“纯阳”理论, 概括了小儿生理特点的各个方面, 两者相互补充, 相得益彰, 不可偏废, 并经千百年来学术界的研讨, 已经成为共识, 对于掌握小儿生长发育规律、健康保育和疾病诊治等, 都具有指导意义。" 阐病理易于感触易于传变关于小儿病理特点, 早在隋代巢元方《诸病源候论· 养小儿候》中就有“小儿腑脏之气软弱, 易虚易实, 下则下焦必益虚”的记载。《小儿药证直诀· 闫季忠序》中也明确指出了小儿疾病“易虚易实, 易寒易热”的特点。吴鞠通在此基础上认为: “其脏腑薄, 藩篱疏, 易于传变; 肌肤嫩, 神气怯, 易于感触。”指出小儿脏腑功能和卫外功能均差, 不仅容易罹患疾病, 而且在病程中最易传变。对此又举例说明, 如“暑痉, 按俗名小儿急惊风者, 惟暑月最多,