文档介绍：脑小血管病与腔隙性脑梗死脑部小血管病(cerebral small vessel disease, SVD ) ?许多学者将小血管病特指为小动脉( 腔内径 100- 400um ,具有内弹力板和 3-4 层平滑肌细胞构成的中层) 和微动脉( 腔内径<100um ,具有连续的弹力板和 1-2 层平滑肌细胞构成的中层)的疾病。?小动脉和微动脉直接起源于较大的动脉,如大脑中动脉和基地动脉,形成穿支进入脑深部,供应基底神经节和深部白质,这些动脉为“终末动脉”,与其他动脉不形成吻合,一旦发生闭塞则易发生深部小梗死或慢性低灌注。脑部小血管病(cerebral small vessel disease, SVD ) ?急性病变易发生腔隙性脑梗死或出血; ?慢性低灌注则与脑白质损害有关。 SVD 的临床表现?腔隙综合征?脑白质疏松综合征腔隙综合征?典型: 纯运动性轻偏瘫纯感觉性卒中构音障碍-手笨拙综合征共济失调性轻偏瘫?常见不典型: 构音障碍伴有中枢性面瘫、孤立的构音障碍、孤立的偏侧共济失调、偏侧舞蹈-偏侧投掷运动等脑白质疏松综合征?认知能力下降:初期为执行功能下降、注意力不集中,渐为皮层下型轻度认知损害,最后发展为皮层下血管性痴呆; ?情绪情感异常:抑郁状态或抑郁症; ?膀胱功能障碍:尿失禁; ?步态异常:帕金森样步态等; ?假性球麻痹:吞咽困难,构音障碍,强哭强笑等; ?日常生活能力降至完全丧失自主能力。 SVD 的影像学表现?通常具备四种影像学改变,可同时存在也可单独存在: 腔隙性脑梗死血管周围间隙扩大微出血脑白质疏松腔隙性梗塞(Lacunar infarcts ) T1T2Flair 低信号高信号高信号?腔隙性脑梗死病灶大小在3-20mm ,多分布在内囊、基底节、丘脑或桥脑。?单一发病机制无法解释的多发性梗死病灶,应考虑脑小血管病。血管周围间隙扩大(Dilated perivascualar space ) 血管周围间隙常分布于壳核附近,直径小于 2mm 。直径在 3mm 以上考虑血管周围间隙扩大。 T1 T2 Flair 低信号高信号低信号脑白质疏松(LA) Fazekas scale , 1987 DWMH 皮层下白质 PVH 脑室旁白质 T1 T2 Flair 低信号高信号高信号