文档介绍：最经典的脑小血管病与腔隙性脑梗死
最经典的脑小血管病与腔隙性脑梗死最经典的脑小血管病与腔隙性脑梗死
脑部小血管病（cerebral small vessel disease, SVD）
许多学者将小血管病特指为小动脉（腔内径100-400um，具有内弹力板和3-4层平滑肌细胞构成的中层）和微动脉（腔内径<100um，具有连续的弹力板和1-2层平滑肌细胞构成的中层）的疾病。
小动脉和微动脉直接起源于较大的动脉，如大脑中动脉和基地动脉,形成穿支进入脑深部，供应基底神经节和深部白质，这些动脉为“终末动脉”，及其他动脉不形成吻合,一旦发生闭塞则易发生深部小梗死或慢性低灌注。
脑部小血管病（cerebral small vessel disease, SVD）
急性病变
易发生腔隙性脑梗死或出血；
慢性低灌注
则及脑白质损害有关。
SVD的临床表现
腔隙综合征
脑白质疏松综合征
腔隙综合征
典型：
纯运动性轻偏瘫
纯感觉性卒中
构音障碍-手笨拙综合征
共济失调性轻偏瘫
常见不典型：
构音障碍伴有中枢性面瘫、
孤立的构音障碍、
孤立的偏侧共济失调、
偏侧舞蹈-偏侧投掷运动等
脑白质疏松综合征
认知能力下降：初期为执行功能下降、注意力不集中，渐为皮层下型轻度认知损害，最后发展为皮层下血管性痴呆；
情绪情感异常：抑郁状态或抑郁症；
膀胱功能障碍：尿失禁；
步态异常：帕金森样步态等；
假性球麻痹：吞咽困难，构音障碍，强哭强笑等；
日常生活能力降至完全丧失自主能力。
SVD的影像学表现
通常具备四种影像学改变，可同时存在也可单独存在：
腔隙性脑梗死
血管周围间隙扩大
微出血
脑白质疏松
腔隙性梗塞（Lacunar infarcts）
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Flair
低信号
高信号
高信号
腔隙性脑梗死病灶大小在3-20mm，多分布在内囊、基底节、丘脑或桥脑。
单一发病机制无法解释的多发性梗死病灶，应考虑脑小血管病。
血管周围间隙扩大（Dilated perivascualar space）
血管周围间隙常分布于壳核附近，直径小于2mm。直径在3mm以上考虑血管周围间隙扩大。
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T2
Flair
低信号
高信号
低信号
脑白质疏松（LA）
Fazekas scale， 1987
DWMH
皮层下白质
PVH
脑室旁白质
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低信号
高信号
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