文档介绍：最经典的脑小血管病与腔隙性脑梗死
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脑部小血管病（cerebral small vessel disease, SVD）
许多学者将小血管病特指为小动脉（腔内径100-400um，具有内弹力板和3-4层平滑肌细胞构成的中层）和微动脉（腔内径<100um，具有连续的弹力板和1-2层平滑肌细胞构成的中层）的疾病。
小动脉和微动脉直接起源于较大的动脉，如大脑中动脉和基地动脉,形成穿支进入脑深部，供应基底神经节和深部白质，这些动脉为“终末动脉”，与其他动脉不形成吻合,一旦发生闭塞则易发生深部小梗死或慢性低灌注。
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脑部小血管病（cerebral small vessel disease, SVD）
急性病变
易发生腔隙性脑梗死或出血；
慢性低灌注
则与脑白质损害有关。
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SVD的临床表现
腔隙综合征
脑白质疏松综合征
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腔隙综合征
典型：
纯运动性轻偏瘫
纯感觉性卒中
构音障碍-手笨拙综合征
共济失调性轻偏瘫
常见不典型：
构音障碍伴有中枢性面瘫、
孤立的构音障碍、
孤立的偏侧共济失调、
偏侧舞蹈-偏侧投掷运动等
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脑白质疏松综合征
认知能力下降：初期为执行功能下降、注意力不集中，渐为皮层下型轻度认知损害，最后发展为皮层下血管性痴呆；
情绪情感异常：抑郁状态或抑郁症；
膀胱功能障碍：尿失禁；
步态异常：帕金森样步态等；
假性球麻痹：吞咽困难，构音障碍，强哭强笑等；
日常生活能力降至完全丧失自主能力。
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SVD的影像学表现
通常具备四种影像学改变，可同时存在也可单独存在：
腔隙性脑梗死
血管周围间隙扩大
微出血
脑白质疏松
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腔隙性梗塞（Lacunar infarcts）
T1
T2
Flair
低信号
高信号
高信号
腔隙性脑梗死病灶大小在3-20mm，多分布在内囊、基底节、丘脑或桥脑。
单一发病机制无法解释的多发性梗死病灶，应考虑脑小血管病。
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血管周围间隙扩大（Dilated perivascualar space）
血管周围间隙常分布于壳核附近，直径小于2mm。直径在3mm以上考虑血管周围间隙扩大。
T1
T2
Flair
低信号
高信号
低信号
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脑白质疏松（LA）
Fazekas scale， 1987
DWMH
皮层下白质
PVH
脑室旁白质
T1
T2
Flair
低信号
高信号
高信号
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