文档介绍：第一单元 女性生殖系统解剖 第一节 外***
外***指***官的外露部分,称为***(一)阴阜为耻骨联合前方的皮肤隆起。青春期开始生长呈倒三角形分布的***。(二)大阴唇 为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞,内侧面湿润似黏膜。皮下为疏松结缔组织与脂肪组织,含丰富血管、淋巴管与神经,外伤后易形成血肿。(三)小阴唇为位于两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞。表面湿润,无毛,富含神经末梢。四)阴蒂 由海绵体构成,可勃起。阴蒂头富含神经末梢,为性反应器官。(五)***前庭
为菱形区域,前为阴蒂,后为阴唇系带,两侧为小阴唇。***前庭有:1、前庭球 2、前庭大腺 向内侧开口予***前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时,分泌黏液起润滑作用。正常情况下不能触及此腺,若腺管口闭塞,形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。3、尿道外口 4、***口及处女膜 ***口位于尿道外口后方的前庭后部。其周缘覆有一层较薄黏膜皱襞,称处女膜。处女膜孔可因性交或剧烈运动而破裂,并受分娩影响,产后仅留处女膜痕。
女性内***位于真骨盆内,包括***、子宫、输卵管与卵巢。
(一)*** 就是性交器官,月经血排出及胎儿娩出通道。位于真骨盆下部中央,为上宽下窄的管道,前壁长7～9cm,与膀胱与尿道相邻;后壁长10～12cm,与直肠贴近。上端包绕宫颈***部,下端开口于***前庭后部。宫颈与***间的圆周状隐窝称***穹隆,分前、后、左、右4部分,后穹隆最深,与直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此处穿刺或引流。***壁自内向外由黏膜、肌层与纤维组织膜构成。黏膜层由复层鳞状上皮覆盖,无腺体;有许多横行皱襞,伸展性较大;受性激素影响有周期性变化。肌层由内环与外纵两层平滑肌构成。纤维组织膜与肌层紧密粘贴。***壁富有静脉丛,损伤后易出血或形成血肿。
二)子宫 就是孕育胚胎、胎儿与产生月经的器官。位于盆腔中央,前为膀胱,后为直肠,下端接***,两侧有输卵管与卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下,宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方。当膀胱空虚时,***子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位,主要靠子宫韧带及骨盆底肌与筋膜的支托作用。
子宫就是有腔壁厚的肌性器官,呈前后略扁的倒置梨形,重约50g,长7～8cm,宽4～5cm,厚2～3cm,容量约5ml。子宫上部较宽称宫体;宫体顶部称宫底;宫底两侧称宫角。子宫下部较窄呈圆柱状称宫颈。宫体与宫颈之比,女童为1:2,成年妇女为2:1,老年妇女为1:1。宫腔呈倒三角形,两侧通输卵管,尖端朝下通宫颈管。宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子官峡部,非孕时长约1cm,其上端因解剖上狭窄称解剖学内口;其下端的子宫内膜转变为宫颈黏膜称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7～1Ocm,形成子宫下段,成为软产道一部分。宫颈内腔呈梭形称宫颈管,成年妇女长2、5～3、Ocm,其下端称宫颈外口,通向***。宫颈下部伸入***内称宫颈***部。未产妇的宫颈外口呈圆形;已产妇受分娩影响形成横裂。
1、组织结构 宫体与宫颈的组织结构不同。宫体壁由内向外分为子宫内膜层、肌层与浆膜层3层。子宫内膜分为致密层、海绵层与基底层3层。内膜表面2／3为致密层与海绵层统称功能层,受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。基底层为靠近子宫肌层的1／3内膜,不受卵巢性激素影响,不发生周期变化。子宫肌层较厚,非孕时厚约0、8cm,由大量平滑肌束与少量弹力纤维组成,分为内层(肌纤维纵行排列)、中层(肌纤维交叉排列)、外层(肌纤维横行排列)3层。子宫收缩时压迫血管能有效控制子宫出血。子宫浆膜层在子宫前面,形成膀胱子宫陷凹;在子宫后面,形成直肠子宫陷凹。宫颈主要由结缔组织构成,含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维。宫颈管黏膜为单层高柱状上皮,黏膜内腺体分泌碱性黏液,形成黏液栓堵塞宫颈管。黏液栓成分及性状受性激素影响,发生周期变化。宫颈***部由复层鳞状上皮覆盖,表面光滑。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处,就是宫颈癌的好发部位。
2、子宫韧带 共有
圆韧带(有维持子宫呈前倾位置的作用)、阔韧带(有前后两叶,其上缘游离,外1／3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带称卵巢固有韧带或卵巢韧带。在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带称输卵管系膜。在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管称宫旁组织。子宫动静脉与输尿管均从阔韧带基底部穿过)、主韧带(在阔韧带的下部,横行于宫颈两侧与骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束,就是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构)与宫骶韧带(含平滑肌与结缔组织,短厚有力,向后向上牵引宫颈,维持子宫前倾位置)4对。若子宫韧带、盆底肌及其筋膜薄弱或受损伤,可导致子宫脱垂。 (三)输卵管
为一对细长、弯曲的肌性管道,位于