文档介绍：背景
专家组2007年首次会议
综述1961年至2010年期间通过 PUBMED 检索的文献：大多数为临床试验，但也有少量动物实验以及体外研究
儿科感染性疾病学会（Pediatric Infectious Diseases Society ）、美国儿科学会（American Academy of Pediatrics ）、美国急救医师学会（American College of Emergency Physicians）共同起草和审阅
临床主题
皮肤和软组织感染（SSTI）
复发性SSTI
MRSA 菌血症与心内膜炎
MRSA 肺炎
MRSA 骨关节感染
MRSA 中枢神经系统（CNS）感染
联合治疗或辅助治疗的作用
万古霉素剂量调整与监测
万古霉素药敏试验
持续菌血症以及万古霉素治疗失败的处理
MRSA 新生儿感染
证据分级评价系统
推荐分级
A 良好的证据支持推荐或不推荐使用
B 中度的证据支持推荐或不推荐使用
C 较弱的证据支持推荐使用
证据评级
证据来自于 1 控制严格的随机对照试验（RCT）
证据来自于 1 设计良好的非随机临床试验，队列研究或病例对照分析研究（ 最好>1个中心），多个时间序列研究，或者结果差异极为明显的非对照试验
证据来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见
Source: The periodic health examination. Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. Health Canada, 1979.
Adapted and reproduced with the permission of the Minister of Public Works and Government Services, Canada, 2009
美国 MRSA 的历史
美国侵袭性细菌感染的发生率
Klevens JAMA 2007; Bancroft JAMA 2007
侵袭性疾病发生率（/100,000）
MRSA
肺炎链球菌
A组溶血链球菌
流感杆菌
脑膜炎奈瑟球菌
2005～2008年侵袭性医院获得性MRSA感染
Kallen JAMA 2010, CDC Active Core Bacterial Surveillance Data
每10,000人发生率
医院获得性
社区发作
医院发作
合计
1993～2005年美国每年因SSTI急诊病例
Pallin Ann Emerg Med 2008
旧金山 1996-2004年MRSA感染的流行病学
Miller and Diep Clinical Infectious Diseases 2008
年
病例数
脓肿
切开引流术为基本治疗措施(AII).
单纯脓肿或疖行单纯切开引流术似乎已足够
抗生素治疗能否提供额外益处?
多个观察性研究：有无抗生素治疗治愈率均高
3 个关于非复杂性皮肤脓肿 RCTs，2个尚未有结论的大型NIH试验
Rajendran AAC 2007;Duong Ann Emerg Med 2009; Schmitz G Ann Emerg Med 2010
p=.25
p=.12
p=.52
头孢氨苄
TMP-SMX
TMP-SMX
安慰剂
抗生素
TMP-SMX：甲氧苄啶-磺***甲噁唑
治疗失败是否为唯一重要终点?
Duong Ann Emerg Med 2009 ;Schmitz G Ann Emerg Med 2010
p=.04
p=.58
p=.02
安慰剂
TMP-SMX：甲氧苄啶-磺***甲噁唑
TMP-SMX
复发或新发（%）
复发损伤的发生
30 天
90 天
10 天