文档介绍：A 综合
8 2011 年 1 月 20 日星期四
指南精粹及解析之
MRSA 感染治疗指南
■专家点评
指南推荐
CA-MRSA
●对于化脓性蜂窝织炎门诊患者,在培养结果得出前,推荐针对
5~10 A-
行经验性治疗天( Ⅱ)。
B
MRSA ●对于非化脓性蜂窝织炎门诊患者,推荐针对族溶血性链球菌感染行经
A- β-
验性治疗( Ⅱ)。对于内酰***类药物反应不佳及伴全身毒性反应患者,建议
感染 CA-MRSA 5~10
对进行经验性覆盖。推荐治疗天。
C SSTI CA-MRSA
治疗 A ●对于门诊患者的经验性覆盖治疗,可选口服抗生素包
- TMP-SMX A-
M 括:克林霉素、复方磺***甲唑( )、四环素类和利奈唑***( Ⅱ)。在
R B CA-MRSA
S 必要时,可同时覆盖族溶血性链球菌和,可选药物包括:克林霉素
A TMP-SMX β- A-
S (单用)、或四环素类药物联合内酰***类药物及利奈唑***( Ⅱ)。
S SSTI A-
T ●目前不推荐用利福平(单药或联合)治疗( Ⅲ)。
I SSTI
●对于复杂性住院患者,除手术清创和应用广谱抗生素外,应在培养
MRSA 7~14 重点推荐抗菌药物应用
结果得出前进行经验性治疗天。
耐甲氧西林金黄色葡我国不能直接照搬
●上述治疗均应根据患者临床反应进行个体化调整。
萄球菌(MRSA)是对一线抗
●对于接受抗生素治疗、伴严重局部或全身感染征象、对初始治疗反应不佳浙江大学医学院附属第一医院肖永红
生素普遍耐药的一类金黄色 SSTI A-
者及出现暴发感染时,推荐行脓肿或其他化脓性培养( Ⅲ)。 IDSA MRSA
葡萄球菌,是院内感染的重此次发布的感染治疗指南具
MRSA
要病因之一。近15年来,社如下特点:①指南内容集中于感染的抗
复发性 A-
区 MRSA(CA-MRSA)感●口服抗生素仅推荐治疗活动性感染,不推荐常规去定植( Ⅲ)。若应用菌药物治疗,对于其临床表现、诊断及实验室检
C-
染逐渐增多,日益成为严重预防措施后感染仍复发,可联用利福平去定植( Ⅲ)。
1 MRSA 查等介绍较少;②以问答形式对临床常见问题
的健康问题,尤其侵入性感 S ●若既往出现过次以上感染,不推荐在去定植前常规筛查培养,亦
S B- 提出解决方案,针对性强,便于参考查阅;③内
T
染危害严重。据统计,2005 I 不推荐在无活动性感染时行去定植后常规监测培养( Ⅲ)。容包括常见感染治疗与万古霉素应用两部分,
MRSA
年,美国共发生94360例侵未涉及其他可能存在感染的情况(如发
MRSA
入性 MRSA 感染,超过
2 A- 热伴粒细胞减少);④指南推荐了常见
18000例死亡,其中多数为●非复杂性菌血症成年患者应至少接受周万古霉素( Ⅱ)或达托霉素静
A- 4~6 感染治疗的首选与备选药物及其用法、用量和
注治疗( Ⅰ)。对于复杂性菌血症,据感染程度治疗周。
院内感染,约 1/7 为社区 6 A- A- 疗程,肯定了万古霉素主要治疗药物的地位,充
MRSA感染。●对于感染性心内膜炎成年患者,推荐周万古霉素( Ⅱ)或达托