文档介绍：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是对一线抗生素普遍耐药的一类金黄色葡萄球菌，是院内感染的重要病因之一。近15年来，社区MRSA（CA-MRSA）感染逐渐增多，日益成为严重的健康问题，尤其侵入性感染危害严重。据统计，2005年，美国共发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是对一线抗生素普遍耐药的一类金黄色葡萄球菌，是院内感染的重要病因之一。近15年来，社区MRSA（CA-MRSA）感染逐渐增多，日益成为严重的健康问题，尤其侵入性感染危害严重。据统计，2005年，美国共发生94360例侵入性MRSA感染，超过18000例死亡，其中多数为院内感染，约1/7为社区MRSA感染。
2011年1月4日，美国感染性疾病学会（IDSA）首次发布MRSA感染患者的循证治疗指南,对多种MRSA感染相关临床综合征的治疗进行了探讨，包括皮肤和软组织感染（SSTI）、菌血症和心内膜炎、肺炎、骨和关节感染及中枢神经系统感染。推荐内容涉及万古霉素剂量和监测、万古霉素低敏感性MRSA菌株感染的治疗及万古霉素治疗失败后的替代治疗等，具有较高的临床指导价值。
该指南的主要编写者之一，美国加州大学凯瑟琳•刘（CatherineLiu）说，MRSA已日益成为一个重要的公共卫生问题，医生在诊疗过程中常遇到困难。本指南为皮肤和各种侵入性真菌感染治疗建立了框架，其内容包含了最新的治疗信息，且推荐使用的抗生素在临床上应用广泛。
下面截取了部分推荐内容：
指南推荐
CA-MRSASSTI
•对于化脓性蜂窝织炎门诊患者，在培养结果得出前，推荐针对
CA-MRSA行经验性治疗5~10天（a-II）。
•对于非化脓性蜂窝织炎门诊患者，推荐针对B族溶血性链球菌感染行经验性治疗（A-II）。对于内酰***类药物反应不佳及伴全身毒性反应患者，建议对CA-MRSA进行经验性覆盖。推荐治疗5~10天。
•对于SSTI门诊患者的CA-MRSA经验性覆盖治疗，可选口服抗生素包括：克林霉素、复方磺***甲唑（TMP-SMX）、四环素类和利奈唑***（A-II）。在必要时，可同时覆盖B族溶血性链球菌和CA-MRSA,可选药物包括：克林霉素（单用）、TMP-SMX或四环素类药物联合B-内酰***类药物及利奈唑***（A-II）。
•目前不推荐用利福平（单药或联合）治疗SSTI（A-III）。
•对于复杂性SSTI住院患者，除手术清创和应用广谱抗生素外,应在培养结果得出前进行MRSA经验性治疗7~14天。
•上述治疗均应根据患者临床反应进行个体化调整。
•对于接受抗生素治疗、伴严重局部或全身感染征象、对初始治疗反应不佳者及出现暴发感染时，推荐行脓肿或其他化脓性SSTI培养（A-III）。
复发性SSTI
•口服抗生素仅推荐治疗活动性感染，不推荐常规去定植（A-III）。若应用预防措施后感染仍复发，可联用利福平去定植（C-III）。
•若既往出现过1次以上MRSA感染，不推荐在去定植前常规筛查培养，亦不推荐在无活动性感染时行去定植后常规监测培养（B-I）。
菌血症和感染性心内膜炎
•非复杂性菌血症成年患者应至少接受2周万古霉素（A-II）或达托霉素静注治疗（A-I）。对于复杂性菌血症，据感染程度治疗4~6周。
•对于感染性心内膜炎成年患者，推荐6周万古霉素（A-II）或达托霉素
（A-I）静注治疗。