文档介绍：是分娩期严重的并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。其发生率占分娩总数的2~3%,是导致全球孕产妇死亡和疾病的重要原因
定义
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。
子宫收缩乏力
1
胎盘因素
2
软产道裂伤
3
凝血功能障碍
4
病因
子宫收缩乏力
若胎儿娩出后宫缩乏力，使子宫不能正常收缩和缩复，从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。占产后出血总数的70% -- 80%。
病因1
常见因素：
全身因素：精神过度紧张，分娩恐惧，或合并慢性疾病等。
产科因素：产程延长，前置胎盘，胎盘早剥，妊高症。
子宫因素：多胎妊娠，巨大儿，剖宫产史，子宫畸形，肿瘤剔除术后。
药物因素：镇静剂，麻醉剂或子宫收缩抑制剂
Text
胎盘因素
病因2
胎盘剥离不全
胎盘剥离后滞留
胎盘嵌顿
胎盘粘连和植入
胎盘和（或）胎膜残留
宫缩过强产程过快
胎儿过大助产不当
软产道裂伤
较少见，如血液病、重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊娠高血压疾病和羊水栓塞等，引起血凝障碍，止血困难，常发生难以控制的大量出血。
凝血功能障碍
病因3
病因4
胎儿分娩后阴道流血过多及失血性休克是产后出血的主要临床表现。
产后出血临床表现
临床
表现
：不同原因的产后出血临床表现不同。
胎儿娩出后的立即出现阴道流血，应先考虑软产道撕裂；
胎儿娩出后几分钟后出现阴道流血，应考虑胎盘因素，如胎盘部分剥离，胎盘粘连，胎盘镶嵌等。
胎盘娩出后出现流血，其主要原因是子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。
若阴道出血呈持续性，且血液不凝，应考虑凝血功能障碍引起的产后出血。
如果子宫动脉阴道支断裂可形成阴道血肿，产后未见阴道大出血，但是产妇有失血的症状和体征，尤其是产妇诉说阴道疼痛时，应考虑为隐匿性软产道损伤。