文档介绍：西安市城镇中低收入家庭
申请购买经济适用住房调查表
填表人员应当具备下列条件:
具有西安市城镇居民户口;
家庭年人均可支配性收入低于15207元;
家庭无私有住房或人均住房面积低于15平方米或家庭住房面积小于45平方米;
已婚或离异、丧偶带小孩家庭,单身年龄在30岁(含30岁)以上;
符合在西安市城六区及郊三区、四县安置条件的现役军人。
家庭基本情况
户主姓名
联系电话
 
户口地址
 
住址
 
与户主关系
姓名
出生
年月
户口性质
身份证号码
工作单位
年收入(元)
户主
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
家庭人口情况
家庭人口数
 
家庭城镇人口数 
 
家庭收入情况
家庭年收入总和
元
家庭人均年收入
/人
家庭住房状况
无住房
□ 1、承租他人住房 2、借住父母、子女住房
3、借住亲戚或朋友住房 4、居无定所
有住房
(可复选)
□□□ 5、已购公房 6、私房 7、租住单位公房
8、租住政府公房 9、无产权证的历史遗留问题住房
10、自行搭建的临时住房 11、因拆迁原因,临时过渡房
住房建筑面积(有住房的填写)
平方米
人均建筑面积
平方米/人
您需要的经济适用住房建筑面积是
□ 1、60㎡左右 2、60-80㎡ 3、80-100㎡ 4、100㎡以上
您能承受的经济适用住房价格是
□ 1、2800元/㎡以下 2、2800-3000元/㎡
3、3001-3500元/㎡ 4、3500元/㎡以上
对现行经济适用住房政策有何意见和建议
制表机关:西安市经济适用住房和廉租住房建设领导小组办公室