文档介绍:急性胰腺炎
胡庆兰 女 56岁四个月前曾出现腹痛, 主诉“右上腹痛4天,发热一天”缘患者四天前无明显诱因下开始出现右上腹痛,呈持续性痛,间中加重,无向它处放射。一天前出现发热体温38℃,患者精神差,睡眠差,近三天未进食,解黄色软便一次,近两天未解大便,肛门有排气,小便正常,体重无明显减轻。
既往患有“胆囊结石,胆囊炎”
问题:
1. 该例病人可能的诊断是什么?
2. 该做什么检查以明确诊断?
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主要内容
掌握急性胰腺炎的定义及病因
熟悉急性胰腺炎的发病机制、病理改变、临床表现。
了解急性胰腺炎的诊断及治疗要点。
掌握急性胰腺炎病人进行护理,对急性出血坏死性胰腺炎病人进行抢救。
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急性胰腺炎
是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症
常见的急腹症
病情轻重不一
轻症:自限性
重症:易并发休克、呼吸衰竭、腹膜炎。死亡率高达25%~40%。
概述
虽然急性胰腺炎可由多种病因引起但都具有相同的病理生理过程,即一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。
病理生理
正常胰腺分泌的消化酶有两种形式:
一种是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶等;
另一种是以酶原形式存在的无活性的酶,如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等。
正常情况下,胰腺合成的胰酶是无活性的酶原。
【病因与发病机制】
引起急性胰腺炎的病因较多,我国以胆道疾病为常见病因,西方国家则以大量饮酒引起的多见。
病因
手术与创伤 内分泌与代谢障碍 感染 药物等
尽管急性胰腺炎病因繁多,多数可找到致病因素,但仍有8%~25%的病人病因不明。