文档介绍：第九章肺动脉高压与肺源性心脏病
教学目的和要求
1、掌握肺动脉高压的诊断标准、肺动脉高压的分类、特发性肺动脉高压的定义、临床表现、治疗
2、掌握慢性肺源性心脏病的定义、病因、发病机制和病理、临床表现、实验室及其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症
3、熟悉特发性肺动脉高压的病因与发病机制、实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断
教学重点
1、肺动脉高压的诊断标准、肺动脉高压的分类、特发性肺动脉高压的定义、临床表现、治疗
2、慢性肺源性心脏病的定义、病因、发病机制和病理、临床表现、实验室及其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH):是一种临床常见病症,病因复杂,可由多种心、肺或肺血管疾病引起。PH时因肺循环阻力增加,右心负荷增大,最终导致右心衰竭,从而引起一系列临床表现,病程中PH常呈进行性发展。目前PH的诊断标准为:海平面、静息状态下,右心导管测量所得平均肺动脉压(mean pulmonary artery pressure,mPAP) >25mmHg,或者运动状态下 mPAP> 30mmHg
肺动脉高压的分级
根据静息PAPm可将肺动脉高压进行分级:
轻度: 26~35mmHg 中度: 36~45mmHg
重度: >45mmHg
超声心动图是筛查PH最重要的无创性检查方法,超声心动图拟诊PH的推荐标准为肺动脉收缩压≥40mmHg
第一节肺动脉高压的分类
美国胸科医师学会(ACCP)和欧洲心血管病学会(ESC)2004年又对此分类法进行了修订
(表2-9-1)
肺动脉高压的分类
第二节特发性肺动脉高压
世界卫生组织将原发性肺动脉高压(primary pulmonary hypertension,PPH)改称为特发性肺动脉高压(idiopathic pulmoriary hypertension, IPH),是一种不明原因的肺动脉高压。
在病理上主要表现为“致丛性肺动脉(plexogenic pulmonary arteriopathy)”,即由动脉中层肥厚、向心或偏心性内膜增生及丛状损害和坏死性动脉炎等构成的疾病
【流行病学】
美国和欧洲普通人群中发病率约为(2—3)/100万,大约每年有300~1000名患者。%%,目前我国尚无发病率的确切统计资料
IPH可发生于任何年龄,多见于育龄妇女,平均患病年龄为36岁