《伤寒课件》.ppt

文档介绍：伤 寒
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概述

，潜伏期约10天，病后可获得持久免疫力。
：全身网状内皮细胞增生。
：持续高热、相对缓脉、脾大、皮肤玫瑰疹、WBC减少
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伤寒杆菌属沙门菌属，D族， G(-)。 菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原及表面“Vi”抗原使人产生抗体
肥达氏反应(Widal reaction)测定血清中的抗体 ，作为诊断依据
致病主要因素：菌体裂解时释放的内***
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病因及传染途径
病原：伤寒杆菌为G-（内***），存在病人或带菌者的粪，尿中.
传染途径：经口感染,苍蝇为传播媒介。
辅助临床诊断：血清凝集试验（肥达反应）
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发病机制
伤寒杆菌 胃 肠腔 肠壁淋巴组织 肠系膜淋巴结 血液 菌血症 败血症 回肠下段淋巴组织明显肿胀 坏死脱落形成溃疡
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病理变化与临床联系
属急性增生性炎,累及全身单核巨噬细胞系统。
伤寒细胞：胞浆中含有被吞噬的伤寒杆菌、淋巴细胞、红细胞及坏死细胞碎屑的巨噬细胞。
伤寒小结：具有诊断价值。
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伤寒肉芽肿
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（一）单核巨噬细胞系统病变
1、肠道病变：以回肠下段集合淋巴小结和孤立淋巴小结的病变最为严重。
按其病变的发展过程可分为四期，每期约一周。
髓样肿胀期
坏死期
溃疡期
愈合期
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髓样肿胀期
肉眼观：肠壁充血水肿，淋巴组织明显增生、肿胀，状似脑回。
镜下观：肠壁淋巴组织内伤寒肉芽肿形成，周围肠壁组织充血、水肿、淋巴细胞、浆细胞浸润。
临床表现：体温梯形上升，伴有头痛、食欲减退、乏力、肝脾肿大及相对缓脉等。
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