文档介绍：失血性休克的急救和护理
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1
休克的定义
什么是休克？
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2
休克的病因和分类
休克的病因
失血与失液
烧伤
创伤
感染
过敏
强烈神经刺激
(七)
心脏和大血管病变
hemorrhagic shock burn shock
traumatic shock infectious shock
anaphylactic shock neurogenic shock
cardiogenic shock
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休克的分类
失血与失液
烧伤
创伤
感染
过敏
强烈神经刺激
心脏和大血管病变
低血容量性
血管源性
心源性
按病因分类
按休克发生的起始环节分类
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4
休克的三个始动环节
血容量 
心泵功能障碍
血管容量 
休
克
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5
失血性休克的定义
失血性休克：
影响因素：
影响因素
失血量
失血速度
一般15分钟内失血
<全血量10%——可代偿
>全血量20%——休克
>全血量50%——可能死亡
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6
失血失液
血容量急剧减少
微血管痉挛
重要生命脏器和细胞代谢障碍及结构损坏
血压下降
交感-肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚***大量释放
微循环灌流量减少
组织缺氧,代谢性酸中毒
微循环淤血
DIC
凝
血
活
性
↑
血管容量↑
大量血浆渗出
血压↓
静脉回流↓
失血性休克发病机制
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7
休克的临床表现
休克前期
烦躁不安
面色苍白
脉搏＜100次/分
呼吸变快
血压不变
尿量正常或小于25-30ml/h
休克中期
表情淡漠
反应迟钝
皮肤黏膜发绀
脉搏＞120次/分
呼吸急促
血压下降
尿量减少
休克晚期
意识模糊或昏迷
皮肤明显发绀
脉搏微弱
呼吸微弱
血压测不出
体温不升
无尿
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8
休克的临床表现总结表
轻度休克
中度休克
重度休克
神志
神志清楚，表情痛苦
神志尚清楚，表情淡漠
意识模糊，甚至昏迷
口渴程度
口渴
很口渴
非常口渴
皮肤色泽
开始苍白
苍白
显著苍白、肢端青紫
皮肤温度
正常，发凉
发冷
厥冷，肢端更明显
脉搏
小于100次/分，尚有力
100-140次/分
速而细弱，或摸不清
血压
收缩压正常或稍低<90mmHg，舒张压增高，脉压缩小
收缩压70-80mmHg,脉压差小
收缩压小于70mmHg,或测不到
体表血管
正常
表浅静脉塌陷
毛细血管充盈迟缓
表浅静脉塌陷
毛细血管充盈非常迟缓
尿量
正常（<30ml/h）
尿少(<20ml/h)
尿少或无尿
估计失血量
小于20%（小于800ml）
20%-40%(800-1600ml)
大于40%（大于1600ml）
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9
休克的病情评估
临床观察
血流动力学检测
实验室检查
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