文档介绍：南昌大学
硕士学位论文
重症监护室新生儿听力筛查结果分析
姓名:占诗贵
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:吴星恒
20091201
摘要目的:分析重症监护室新生儿听力筛查结果,探讨影响新生儿听力的危险因素。方法:对律巴诓瞥錾P律兴蔡发耳声发射觳椋钡羌切律某錾返茸柿希捎肵煅榻通过率的比较,采用回归进行危险因素分析,。结果:甆律例,筛查通过ü同期正常新生儿例,筛查通过例,通过率.%:两者通过率比较有显著差异,/.。律舷⒆椤⒃绮椤⑿律鶭鬃椤⒏叩ê焖匮V⒆椤⒆阍滦⊙组、新生儿呼吸窘迫综合征组通过率分别为.%、.%、.%、绮椤⑿律窝鬃椤榈耐ü拭飨缘陀谡P律椋统计学差异,:新生儿窒息组、高胆红素血症组、足月小样儿组的通过率与正常新生儿的通过率无统计学差异,/.叩ê焖匮V⒆橛隢橹渫ü视型臣蒲Р钜煨裕疜叩红素血症组与新生儿窒息组、早产儿组、新生儿肺炎组、足月小样儿组之间通过率无统计学差异性,/.恍律舷⒆椤⒃绮椤⑿律窝鬃椤足月小样儿组、组相互之间通过率无统计学差异性,/.嘁蛩胤治鱿允咎チ洹评分、肺炎、与听力筛查结果有相关性,是新生儿听力损伤的危险因素。结论:甆律ι覆橥ü式险P律停翘λ鹕说母呶人群。跋煨律Φ囊蛩赜刑チ洹评分、肺炎、。新生儿最终的听力情况,常常是多个因素作用的结果。扇∮行У脑缙诟稍ご胧梢越档托律λ鹕恕关键词:重症监护室;新生儿;听力筛查;耳声发射;危险因素摘要.%、.%、.%。
、、..琾.%;琍..、.%、.%、.%、.%、.%、.%.,;,.甌,;,.珹琾、,,.
:畁簄;籬甌、.
英文缩写一览表缩写英文全称中文对照新生儿重症监护室耳声发射美国婴幼儿听力联合会环从Φ鞍新生儿呼吸窘迫综合征瞬态诱发耳声发射听觉脑干诱发电位畆
第乱州。欧共体国家在年代后期开始联手进行多中心研列引。国内对新生儿听力险因素。年⑾稚鲜龈呶R蛩刂杏个并非这些听力而ü例健康新生儿和齆律难芯咳衔9根据卫生部首届“爱耳日”公布的结果:我国听力言语残疾人居嗖屑踩酥首,其中儿童听力言语残疾者高达万人,高危新生儿发生听力障碍的机会远远超过正常新生儿。听力障碍在健康新生儿中的发病率约为%.ィ刂⒓护病房新生儿可高达¨。新生儿听力筛查是早期诊断新生儿听力障碍的主要手段,也是早期干预的前提。实施新生儿听力普遍筛查,对社会和家庭都有着非常深远的意义。年和首先提出小儿听力筛查这一概念,应用唤醒反应对所有新生儿进行听力筛选。年英均叠加技术,首次发现了在封闭的外耳道内可记录到声学信号,即耳声发射、年美国国家健康研究中心推荐将耳声发射检测作为新生儿听力筛查的基木方法。至年全美开展新生儿听力筛查项目总数已达觯钅勘椴筛查的研究起步较晚,筛查方法缺乏统一标准,而且都是小样本研究,覆盖率低,缺乏大范围的干预效果评估【。近几年来,随着宣传工作的加强,新生几听力筛查工作在国内迅速展开,许多综合性医院及妇幼保健院都开展了新生儿听力筛查,初筛率逐年提高,相关的研究工作也在不断深入中。美国婴幼儿听力联合会】年列出了新生儿听力减退的个危损失的新生儿高危因素。取芯咳衔T兄周,出生体重,呼吸系统和心血管系统疾患以及颅内出血是患者中发生听损伤的高危因素。内感染患者中从Φ鞍大于或等于/者、染色体畸变者以及中枢神经系统异常者是发生听损伤的鲋匾R蛩兀绻挥忻魅返母呶R蛩兀那常染色体隐性遗传病则是耳聋的常见病因。而出生体重、孕周、血清总胆红素水平、异常的血气分析、窒息等因素不是发生听损伤的重要因素。聂文英等【对例新生儿听力筛查所得的例听力损失新生儿进行分析后得出听力损失家族史和颅面畸形是新生儿听力损失高危因素。祁伯祥等婊覆新生儿后显示中枢神经系统受损是导致听力障碍的高危因素。刁诗光等【
回顾性分析双耳未通过听力筛查例早产儿后得出脑损伤、颅内出血、胎龄、婪帧⒆艿ê焖刂稻窃绮λ鹕说母呶R蛩亍从以上资料可以看出,新生儿听力损伤危险因素随着研究对象的不同可能得出不同的结论。不同等条件的不同,对危险因素研究的结果也不一样。我国在上世纪年代末开展听力筛查工作以来,也一直在对听力损伤危险因素进行探索研究。但大部分局限在小样本研究,且局限在本地区、小范围内的病例研究,缺乏多中心的联合研究,且各家得出的结论不尽新生几重症监护室的许多新生儿因出生前或出生时受到各种因素影响,自然成为听力损伤的高危人群。因此,对重症监护室新生儿听力损伤情况进行追踪观察,从而探求其高危因素,对早期发现并预防听力损伤是有意义的。本课题旨在通过分析我院近年来新生儿听力筛查情况,探讨我院新生儿听力损伤的危险因素,从而指导临床工作中尽量减少导致听力损伤的危险因素,对合并有高危因素的新生儿进行早期筛查诊断,并对听力损伤者早期进行干预治疗及定