文档介绍：提高医学生内科临床实习技能的探讨」临床医学论文
为了进一步提高高等医学院校本科生的内科临床实践能力，适应当前医学模式的发展，教师在内科临床实践教学过程中应从提高学生临床实践的综合能力、诊疗技术和加强诊断思维的培养等方面进行教学改革。以下是整理的临床内科医学论文，供大家参考学习。
内科临床实习是医学生将医学理论知识应用到临床,提高对内科疾病认识的过程,是其独立行医的前奏。实习医生如何尽快提高内科临床的基本技能,掌握疾病的发生发展过程是至关重要的。以笔者所在医院（或科室）内科学学生临床实习为例，原有的实习多局限于内科学教材，被动地听、写，缺少主动的讨论, 缺乏查阅文献、书籍的锻炼，不利于学生的独立思考和综合分析能力的提高。本教学组根据多年的内科带教经验，对如何提高临床医学本科生的内科学实习教学作了一些思考,现总结如下：
过去内科实习不足之处
内科临床实习是医学生从课本理论学习转向临床实践的重要过渡阶段之一，在学习方式和学习内容上有很大的转变。在临床实践中需要结合多种学科知识来深入了解临床现象的本质,这就要求学生首先要复习生理学、病理学、解剖学等多门基础学科的相关知识,同时需要掌握一定的临床操作技能，如病史采集、体格检查等;然后和病人的临床症状、体征结合起来,才能作出正确的诊断,是 —个主动思考、主动学习的过程。部分学生不能很好实现角色转变,懒于思考, 仍寄希望于教师的填鸭式教育，实习工作浮于表面，不去深入病房和病人多交流、多沟通;再加上部分实习学生基本功较差,不能及时获得临床信息,以至于不能
作出正确的临床诊断，使得不少学生在轮转几个科室后就消耗掉了开始实习时的热情，消极对待临床实习工作，极大影响了实习的质量。
应对策略

基本临床技能包括采集病史和体格检查。采集病史的过程,应该是医师充分运用自己的专业理论知识，筛取各种可能有意义的病情资料，并进行及时的分析思考,本质上是一种探索的过程。即在了解病史过程中,医师可以随时产生某种诊断假说，但随着了解的进展和深入,又随时修正自己原有的想法,并不断因此产生新的假说，寻求新的证据和资料,在了解病史过程中要始终进行鉴别诊断。通过采集病史产生的诊断假说是否成立尚难以确定,因此需要通过查体寻找阳性或阴性体征,验证或排查各种假说,使诊断更加接近实际病情。
2007 - 2008年度在我院内科进行临床实习的五年制学生共52人，其中男生22人、女生30人。实习期间,每周组织1次病例讨论。由带教教师在自己管理的病例中选择典型病例，在教师的指导下由学生自己查阅相关文献，并写出综合临床报告。讨论时，先由学生汇报病例，提出自己的诊断、鉴别诊断及相关治疗方案。然后由学生之间互相提问,由主角学生解答；回答不准确或不知道时由带教教师解答。教师可向学生提出问题并给予指导。然后由病房负责人进行重点讲授,讲解本次讨论的重点、难点，同时简单介绍国内外的有关新进展,最后总结本次病例讨论的优缺点。实习结束进行问卷调查。
另外，在教学活动中，尝试采用以问题为基础的学习的教学方法 (Problem-basedlearning , PBD针对各专业教学的重点和难点，定期选择部
分典型病例设计了一系列临床问题;诱导学生主动思考、探究和分析问题,提高