文档介绍：钢丝固定加关节融合术在肩锁关节脱位中的应用研究课题来源:自选专名称学位申请人指导教师答辩委员会主席答辩委员会成员人体解剖学陈保甲黄文华教授汪华侨教授丁自海教授董为人教授郭国庆教授赵卫东副研究员论文评阅入原林教授业广州南方医科大学级硕士学位论文—日●●●
钢丝固定加关节融合术在肩锁关节脱位中的应用研究硕士研究生:陈保甲指导教师:黄文华教授摘要研究背景随着现代交通运输和工业高速发展,高能量损伤呈明显上升趋势。肩部损伤也呈明显上升趋势,肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤,在肩关节损伤中约占%,而且半数以上涉及到肩锁关节脱位。相对以往,肩锁关节脱位不仅患者明显增多,而且损伤程度重。随着社会的生活水平提高,对疾病的治疗要求也显著提高。在这种情况下,对肩锁关节脱位的治疗研究很有必要深入和进一步改进,克服以往手术治疗的各种缺点,以提高疗效,最大限度的康复患者,保护社会劳动力。而当前科学技术突飞猛进,科技方法和材料也不断出新,为这种研究提供了有力支持。临床上将肩锁关节脱位分为ⅱ型损伤。对于新鲜退鹕耍瘟品椒ń贤骋唬饕2捎梅鞘质踔瘟疲即早期的吊带制动和后期肩关节功能康复锻炼。而对于新鲜型肩锁关致可以分为啵簂、肩锁关节单纯内固定术;⒐亟诘ゴ啃薷粗亟ㄊ酰、肌肉动力移位术;窃抖饲谐酰、关节镜技术;⒛诠潭ㄓ肴痛薷粗建术;⒛诠潭ㄈ诤鲜酢<韧孕孪蔜图缢亟谕盐坏氖质跹芯恐饕集中在各种手术疗效的比较上,而较少考虑医疗费用、手术本身的仓伤及操作复杂程度差异。且在现实的临床医疗工作中,我们不仅要考虑手术疗效,同时需考虑医疗费用、手术本身的创伤及操作的复杂程度,尤其是术后常见并发症硕士学位论文节脱位,主张早期手术以减轻症状,改善功能。目前手术治疗的方法很多,大
目前一种较新的理念和术式一即肩锁关节固定融合术。在此术式的基础上进一的克服。因此,我们先对肩锁关节的临床解剖进行研究,了解其解剖学基础。再通过对既往临床常用的手术方式进行回顾性分析,并结合肩锁关节损伤与修复的力学机制,在一种较新的理念和术式一即肩锁关节融合术的基础上,进一步改进,设计一种新的手术方式,即单纯钢丝内固定加关节融合术,应用于临床后,将其手术疗效与既往常用的手术方式相比较,试图寻找一种手术方法相对简单、手术创伤相对较小、并发症少、医疗费用较低且手术效果肯定的手术对随机例成人肩锁关节标本进行解剖,了解其解剖学特点,应用于临床。步改进,在内固定方面探索出一种新方法,双排平行式钢丝捆扎内固定,再结合关节融合术这种新理念和术式,形成另一种新术式钢丝固定加关节融合术,并应用于临床。观察治疗效果,将资料收集整编,与其他经典术式比较,评估疗效。从而探讨一种有效、简便的新手术治疗方式。方法方法缢亟诒瓯荆鹨磺锌#鄄炱浣馄恃氐悖⒔胁方法月年月期间,我们总共对例肩锁关节脱位患者施行了手术,其中例肩锁关节脱位患者采用了双排平行式钢丝捆绑内固定加关节融合术式,对缢亟谕盐换颊卟捎昧丝耸险胝帕Υ潭ú⑷诤霞缢关节术式,并将这例患者归为融合术组。,锁骨钩钢板内固定韧带修复术例,一起归为非融合组。以为标准,从术后关节疼痛、肩关节活动度、上肢肌力、呱阌暗确矫胬炊允质趿菩Ы蟹旨叮煞治优、良、差三个等级。对融合组与非融合组进行比较分析,评定效果。再以为标准来评定,得出优、良、差三个等级的比率,用秩和检验对结果方式。目的分测量。摘要Ⅱ
结果结果缢亟谖F矫婀亟冢朽顾痛⒓缢痛任ぜ缢亟诘稳定。肩锁韧带长度短,所以难以精确测量,它的厚度为.`顾分斜方韧带和锥状韧带两部分。±。部分肩锁关节内有关节盘,关节盘有三种类型结果诤献娣7侨诤献娣H诤鲜踔例肩锁关节功能恢复良好,鱿旨绻亟谏暇G嵛⑹芟蓿琹例克氏针松脱伴有术后疼痛,其他功能正常。非融合术中鱿衷偻盐唬例轻度关节疼痛。用为标准,从术后关节疼痛、肩关节活动度、上肢肌力、呱阌等方面来对手术疗效进行分级,分优、良、差三个等级。两组患者随访率为.%,疗效评定结果:.%,差为ィ帕悸饰.%。%,%。:.,融合组疗效优于结果τ盟牌叫惺礁炙抗潭ḿ庸亟谌诤鲜踔瘟萍缢亟谕盐换颊例,例获随访,时间鲈聗辏缢亟诠δ芑指戳己谩例出现肩关节上举。轻微受限,鱿置飨约缢亟谔弁矗渌δ苷!等方面来对手术疗效进行分级评定,钢丝内固定加关节融合术的评定结果,优结论结论肩锁关节固定韧带修复重建术后并发症相对多发有其解剖学因素。钢丝捆绑固定融合肩锁关节,解剖上切实可行。结论缢亟诠潭ㄈ诤鲜踔瘟萍缢亟谕盐唬哂蟹椒ḿ虻ァ⒋瓷松佟疗效满意等特点。肩锁关节融合后,原来功能而被胸锁关节和肩胛骨的旋转所硕士学位论文进行统计推断,评定效果。非融合组。.%,差为ァⅡ