放射免疫分析临床应用.ppt

文档介绍：放射免疫分析临床应用
放射免疫分析临床应用
甲状腺功能检查
甲状腺主要功能是合成 .储存和分泌甲状腺激素()。这些激素影响人体的生长发育和新陈代谢。甲状腺疾病主要表现为甲状腺激素分泌异常和/或甲状腺局部改变。
放射免疫分析临床应用
一、甲亢
顾名思义，甲状腺功能亢进症, 即甲状腺激素分泌过多。临床上病人出现怕热多汗，多食消瘦(代谢增高)，急躁易怒，不安失眠，手舌震颤，腱反射亢进(神经系统兴奋性升高)，心跳气促，甚至出现心律失常，心衰(心血管系统兴奋性升高) 等表现。基于不同的病因，可伴有甲状腺肿大，甲状腺结节，突眼等体征。典型病例依靠临床表现也可拟诊；如症状不典型必需依靠甲状腺功能检查方可确诊。
放射免疫分析临床应用
检查首选甲功3项（FT3,FT4,TSH）或甲功4项(FT3,FT4,rT3,TSH), 其中以FT3最敏感。
典型改变为FT3↑FT4↑、rT3↑、TSH↓。FT3,FT4是直接起生理作用的激素，其高低与其功能直接相关。
FT3≈％TT3;FT4≈％TT4。经济困难的病人也可检查TT3、TT4。应注意其受到TBG(甲状腺结合球蛋白) 浓度的影响, 如结果明显升高, 也可确诊。
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影响TBG浓度的因素
TBG增加 TBG减少
妊娠, 新生儿 老年人
避孕药, 雌激素, 苯妥英钠, 雄激素
心得安, 阿斯匹林 糖皮质激素, 水杨酸
高蛋白血症 低蛋白血症, 各种严重疾病
传染性肝炎 肝硬化,1型糖尿病
遗传性高TBG症 遗传性低TBG症
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确诊甲亢后应进一步检查以明确病因：
①TGA(甲状腺球蛋白抗体TG) ↑↑,MCA(甲状腺微粒体抗体TM) ↑↑：甲状腺炎；
②TRAb↑：弥漫性甲状腺肿伴甲亢Graves’ 病。经治疗后TRAb恢复正常, 可作为停药指标。
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甲亢病理片
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亚急性甲状腺炎病理片
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二、甲减
甲状腺机能减退症, 是由于甲状腺激素合成、分泌减少所致的一组疾病。甲状腺肿大或不肿大。成年起病者表现为代谢降低, 粘液性水肿；新生儿起病者发展为呆小病。
检查首选甲功3项或甲功4项：
①原发性甲减(甲状腺性) 改变为：TSH↑、FT3↓、FT4↓、rT3↓。其中以TSH最敏感。
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因为TSH(促甲状腺激素) 受T3、T4的负反馈调节：
下丘脑TRH→垂体TSH→甲状腺T3、T4
↑_______」－
②继发性甲减(中枢性)TSH↓、FT3↓、FT4↓、rT3↓。
③低T3综合症是由严重疾病所致的一种代偿改变:TSH－、FT3↓、FT4－／↓、rT3↑。
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