文档介绍：下肢深静脉血栓的预防措施
—、促进静脉血液回流
1、手术后如病情允许，建议抬高下肢 20〜30。，鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人定
时做下肢的主动或被动运动，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动。昏迷或意识不清的
患者，由护士给予由足跟起自下而上做下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压运动，不少于3次/d;
在病情允许时尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效
2、利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，如穿弹力袜等
3、保持大便通畅，因 80%DVT发生在左下肢，与乙状结肠宿便有关
4、保持心情舒畅，防止引起交感、迷走神经功能紊乱，血管舒缩功能失调
二、防止静脉内膜损伤(化学性、机械性及感染性)
1、提高静脉穿刺技能，静脉穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，减轻对血管的损害
2、减少和避免下肢静脉的穿刺，下肢静脉血栓的发生率是上肢的 3倍。
3、长期静脉输液或经静脉给药者，可采用留置针，以减少静脉多次穿刺
4、尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物，必须注射时，避免在同一静脉进行反复输注
或留置中心静脉导管
5、持续静脉滴注不宜超过 48h,如局部出现炎症反应立即重建静脉通道
6、使用造影剂的患者，造影结束后将患肢抬高，注意穿刺部位有无渗血及血肿，患肢温度、色泽、动脉搏动情况，鼓励病人多饮水加速造影剂排泄
三、防止血液高凝状态
1、术后进行静脉穿刺发现回血差或采血后出现血液过快凝集现象时，提示有高凝状态的倾
向，建议进行必要的化验检查
2、静脉补液：由于术前及术后禁食水、呕吐、大量出汗、补液量不足而处于脱水状态致血
液黏稠，需遵医嘱保证给予病人补充足够的液体，纠正脱水，维持水、电解质平衡，防止血液浓缩
3、选择清淡低脂食品，多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果，如番茄、洋葱、蘑菇、芹菜、
海带、黑木耳等，这些食品均含有丰富的毗嗪，有利于稀释血液，改变血液黏稠度；每日饮
水量＞1500ml,保证足够的液体量，防止血液浓缩。必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免因
排便困难引起腹压增高，影响静脉回流
4、药物预防：低分子量肝素(LMWH)每日一次皮下给药；用药期间密切观察有无出血倾向，包括各种引流管的引流量，以及有无手术切口的血肿、出血及皮肤青紫淤斑，齿龈出血、鼻
出血和注射部位出血，尤其要注意有无颅内出血，女性患者应特别注意有无***出血；同时
各种注射完毕后，要延长按压时间，确定止血后松开
四、其它
1、密切观察：注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视
病人主诉，若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能，如有改变应及时通知医师
2、戒烟：由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流，故应告知病人及时戒烟
办公室卫生管理制度
一、主要内容与适用范围
1 .本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。

二、定义
1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；
：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。
公共区域环境卫生应做到以下几点：
保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污