文档介绍：实训十二全身体格检查
[目的要求]
1、熟悉视、触、叩、听四诊的基本方法。
2、学会融会贯通,综合应用,面对具体病例能够从头到足全面系统地、井然有序地进行全身体检。
[实习内容]
全身体格检查的基本项目
[实习时间安排]
6学时
[实习方法]
一、首先由教师作示教检查,然后每2名同学结对互相检查。
二、基本要求:
plete physical examination)是每位临床医生和医学生必备的基本功,也是评价和考核每位医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学习各器官系统的检查之后,学生应学会融会贯通,综合应用,面对具体病例能够从头到足全面系统地、井然有序地进行全身体检。过去教科书很少强调这一部分内容,学生常需要经过较长时间的自我实践,才逐步形成自己的体检习惯,而由于师承的不同,个人的领悟和理论联系实际上的差异,这些习惯优劣并存,良莠不齐。本章旨在使初学者一开始即遵循一定的全身体检原则和规范,确保内容全面系统,顺序合理流畅,以利提高体格检查的技能和质量。概括起来,其基本要求如下:
。这是为了搜集尽可能完整的客观资料,起到筛查(screening examination)的作用,亦便于完成住院病历规定的各项要求。除此之外,由于检查通常是在问诊之后进行的,检查者一般对于应重点深入检查的内容已心中有数,因此,重点检查的器官需更为深入细致,应是器官系统教学中要求的基本内容,这就使每例全身体检不是机械地重复,而是有所侧重。使检查内容既能涵盖全病历要求条目,又能重点深入罹病的器官系统。
。强调一种合理、规范的逻辑顺序,不仅可最大限度保证体检的效率和速度,而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动,同是也方便检查者操作。但为检查的方便,实际上是分部和集中进行的。皮肤、淋巴结、神经系统采取分段检查,统一记录。
,经过长期训练,形成自己的体检习惯。实施中,对个别检查顺序常需作适当调整。如甲状腺触诊,常需从患者背后进行,因此,在坐位检查后胸时可给予补充。检查前胸时为了对发现的肺部体征有全面的了解,可立即检查后胸部。传统的服务部检查理应按视、触、叩、听的顺序,但为了避免触诊对肠鸣的影响,加之心肺听诊之后继续听诊腹部亦甚方便,故采取视、听、叩、触顺序更好。四肢检查中,上肢检查习惯上是由手至肩,而下肢应由近及远进行。关键是检查者认真细致,及时综合总结,形成有用的诊断信息。切忌粗枝大叶,草率从事。
4. 体格检查应适应特殊情景的需要,面对具体病例应特别注意原则的灵活性。急诊、重症病例可能需要简章体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充;不能坐起的患者,背部检查只能侧卧进行,也不能完成步态和脊柱运动功能的检查。肛门直肠、外生殖器的检查应根据病情需要确定是否检查,如确需检查应特别注意保护患者隐私。
,正确评价,边问边查,核实补充。对于客观检查结果的正常限度、临床意义,需要医生的学识和经验,才能作出正确的分析和判断。初学者可能需要重复的检查和核实,才能获得完整而正确的资料。检查过程中与患者的适当交流,不仅可以补充病史资料,而且可以融洽医患关系。如像补充系统回顾的内容,查到哪里;问到哪里,简单几个