文档介绍：全身体格检查的顺序:(1)卧位:一般情况和生命体征——头颈部——前、侧胸部(心肺)——患者取坐位——后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)——回到卧位——腹部——四肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统(最后站立位)
(2)坐位:一般情况和生命体征——头颈部——后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)患者取卧位——前、侧胸部(心、肺)——腹部——下肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统(最后站立位)
 
全身体格检查
  准备和清点器械:常用的器具具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、软尺、直尺
手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。
  病房内查体,病人多取卧位。医师站在病人右侧。
  自我介绍(说明职务、姓名、并进行简短的交谈以融洽医患关系),通过简短的交流,消除患者的紧张情绪,增强信任感,并了解病人的应答和言语情况,观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。
  测量体温:,然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤,如有汗液则须擦干后测体温,并嘱病人用上臂将体温表夹紧,测试10分钟。
  检查脉搏时手指并拢,以示指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处,至少计数30秒脉搏搏动次数。用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性。观察病人呼吸,计算胸廓起伏频率,计数30秒。
  测量右上肢血压两次。先打开血压计开关,检查水银柱液面是否与0点对齐。使病人右上肢裸露。伸直并外展约45度,气袖中部对准肱动脉,袖带紧贴皮肤缚于上臂,下缘距肘弯横纹上2—3厘米。袖带不宜过紧或过松,一般以能伸进一指为宜。在肘窝肱二头肌内侧触及肱动脉,将听诊器膜式体件置于肱动脉上,不宜将体件塞在袖带下,并使测量点与腋中线同一水平。以适当速度向气袖内注气,待动脉搏动消失,再升高20-30毫米汞柱。然后缓慢放气,使水银柱缓慢下降,以每秒2毫米速度为宜。两眼平视水银柱平面,听到的第一个搏动声为收缩压,水银柱继续下降至声音突然变低沉,直至消失,此时所示压力值为舒张压,同样方法测定两次,间歇一分钟左右,取较低值为血压值。
  观察头颅外形,异常运动。用双手拨开头发,检查整个头颅有无压痛、包块、损伤等。
  视诊颜面及双眼。观察眉毛分布有无脱落,眼睑有无下垂、水肿。用双手拇指置于下眼睑中部,请受检者向上看,同时向下牵拉睑边缘,观察下眼睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜。请受检者再向上看,检查者用双手拇指轻压双眼內眦下方,挤压泪囊,观察有无分泌物或泪液自上、下泪点溢出。
  嘱被检者眼睛下视,用右手示指和拇指捏住左上眼睑中部的边缘,轻轻向前牵拉,然后示指向下压,并与拇指配合将睑缘向上捻转,翻转上眼睑。观察眼睑结膜和穹窿结膜。提起上眼睑皮肤,使眼睑翻转复原。按同样方法检查右上眼睑。
  嘱受检者皱额、闭目,比较两侧额纹及眼裂是否对称,以检查面神经运动功能。
  观察眼球的外形有否突出或下陷。检查者竖示指于受检者眼前30-50厘米处,嘱受检者固定头部,眼球随示指方向移动。示指按水平向左——左上——左下,右——右上——右下6个方向的顺序进行。检查每个方向时均从中位开始,观察有无眼球运动障碍和眼球震颤。
  检查双侧瞳孔是否等大等圆。取手电筒,聚光圈后检查对光反射。在较暗处令被检者眼向前看,先查左瞳孔,手电光线自侧方向内迅速移动,直接照射瞳孔,并观察左瞳孔