文档介绍：文件编码(GHTU - UITID-GGBKT-POIU-WUUI - 8968)
2。13年6月26日-11:00首次病程记录
患者，女，克汉族，已婚，因“左肩及左下肢被蜂堇伤1小时”于2013年6月26日
8:22时收入我科。
一、病历特点：
L患者中年女性，起病急，病程短。
.主要表现为左肩及左下肢被蜂蜃伤1小时。
.入院查体 T： 37. 3℃P： 78 次/分 R： 23 次/分 BP： 124/78mmHg
发育营养可，扶入病房，表情痛苦，神志清楚，精神可，自动体位，查体合作。双肺未闻及
干、湿啰音，未闻及干鸣音。
.辅助检查：WBC:U. 1X109-/LoLYM： 2. 60X109/L
二、拟诊讨论：
（一）初步诊断和诊断依据：
.蜂笙伤：左肩及左下肢被蜂蛮伤1小时，查体:左上肢及左下肢皮肤出现红肿及反复性风团样
尊麻疹'辅查：血常规：WBC:11. 1X109-/LO LYM： 2. 60X1q97L
三、鉴别诊断和鉴别要点：
.其它毒虫咬伤：病人清晰记忆为蜂堇伤。
三、诊疗计划：
.内科护理常规
.对症支持处理：地塞米松、氯雷他定抗过敏，西米替丁保胃。
.完善相关检查。
医生签名：
2013年6月27 0-9:00主治医师首次查房记录
主治医师今日查房，补充病史，重点查体，对诊断、鉴别诊断与诊疗计划提出分析指导意
见如下：
病人情况好转，用药效果佳，继续原有方案。医生签名：
2013 年 6 月 28 0-9:00
今口查房患者自诉症状较入院时好转，查体：过敏现象明显好转。
医生签名：
2013 年 3 月 4 0-9:00
今口查房患者生命体征平稳，自诉患处无异常今日查房患者，查体：水疱明显好转。
医生签名：